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腦梗塞患者嗜睡是怎么回事

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腦梗塞患者嗜睡可能由腦組織缺血缺氧、腦水腫、顱內(nèi)壓增高、代謝紊亂、藥物副作用等原因引起，可通過改善腦循環(huán)、控制顱內(nèi)壓、調(diào)整代謝、停用鎮(zhèn)靜藥物等方式治療。

1、腦組織缺血缺氧

腦梗塞導(dǎo)致局部腦組織血流中斷，神經(jīng)元能量代謝障礙。當(dāng)缺血累及腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)時，患者會出現(xiàn)意識水平下降。典型表現(xiàn)為突發(fā)嗜睡伴偏癱，可通過頭部CT或MRI確診。治療需使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，丁苯酞軟膠囊改善側(cè)支循環(huán)。急性期可考慮靜脈溶栓治療。

2、腦水腫

發(fā)病后48-72小時為腦水腫高峰期，腫脹的腦組織壓迫周圍結(jié)構(gòu)。若影響丘腦或中腦，可能引起意識障礙。患者多伴有頭痛、嘔吐等癥狀，查體可見視乳頭水腫。需使用甘露醇注射液脫水降顱壓，甘油果糖氯化鈉注射液維持滲透壓，必要時行去骨瓣減壓術(shù)。

3、顱內(nèi)壓增高

大面積腦梗塞可能導(dǎo)致惡性顱內(nèi)壓升高，腦組織發(fā)生移位。患者除嗜睡外，常出現(xiàn)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等腦疝征象。需緊急處理，除藥物降壓外，可考慮腦室穿刺引流。監(jiān)測生命體征變化，警惕中樞性呼吸衰竭。

4、代謝紊亂

腦梗塞后常繼發(fā)電解質(zhì)失衡、血糖異常或酸堿失調(diào)。低鈉血癥可引起腦細(xì)胞水腫，高血糖會加重缺血損傷?；颊叨喟橛心蛄扛淖?、皮膚彈性差等表現(xiàn)。需定期檢測血生化指標(biāo)，使用胰島素注射液控制血糖，補(bǔ)充氯化鈉注射液糾正低鈉。

5、藥物副作用

部分改善腦循環(huán)藥物如長春西汀注射液可能引起鎮(zhèn)靜作用。合并使用鎮(zhèn)靜安眠藥時更易加重嗜睡。需詳細(xì)詢問用藥史，調(diào)整藥物劑量或更換為尼莫地平片等中樞興奮性較小的藥物。監(jiān)測藥物不良反應(yīng)評分表。

腦梗塞患者出現(xiàn)嗜睡時，家屬應(yīng)記錄發(fā)作時間與誘因，保持呼吸道通暢。飲食選擇低鹽低脂的流質(zhì)食物，如小米粥、蔬菜泥等易消化食物。每日進(jìn)行肢體被動活動，每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。密切觀察瞳孔與意識變化，發(fā)現(xiàn)異常立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員?？祻?fù)期可配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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