新生兒黃疸藍(lán)光燈治療是通過特定波長的藍(lán)光425-475納米分解皮膚中未結(jié)合膽紅素,使其轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體經(jīng)尿液排出。該療法主要用于治療新生兒高膽紅素血癥,具有無創(chuàng)、安全的特點。
藍(lán)光照射時,光線穿透新生兒皮膚表層,與未結(jié)合膽紅素分子發(fā)生光異構(gòu)化反應(yīng)。膽紅素吸收藍(lán)光能量后,分子結(jié)構(gòu)從Z型轉(zhuǎn)變?yōu)镋型,形成光膽紅素。這種異構(gòu)體無需肝臟代謝即可溶于水,通過膽汁和尿液排泄。治療過程中需遮蓋嬰兒眼睛及生殖器,避免視網(wǎng)膜損傷和性腺影響。光療設(shè)備通常采用LED冷光源,發(fā)熱量低且光譜集中,可連續(xù)照射6-24小時。
光療效果與膽紅素水平、皮膚暴露面積、光源強度呈正相關(guān)。治療期間需定期監(jiān)測膽紅素值,當(dāng)血清總膽紅素降至安全范圍時可停止照射。部分嬰兒可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹或體溫波動等暫時性反應(yīng),調(diào)整光照距離或補充水分即可緩解。對于溶血性黃疸等重癥病例,需聯(lián)合人血白蛋白或換血治療。
母乳喂養(yǎng)的新生兒應(yīng)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄,維持病房溫度26-28℃避免低體溫。光療后皮膚可能出現(xiàn)青銅色色素沉著,通常1-2周自行消退。家長應(yīng)注意觀察嬰兒精神狀態(tài)、進(jìn)食情況及大小便顏色,定期復(fù)查膽紅素水平直至完全正常。
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