減重代謝手術(shù)可能存在并發(fā)癥,但多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)健康狀況及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。
減重代謝手術(shù)常見(jiàn)的短期并發(fā)癥包括吻合口漏、出血、感染等。吻合口漏多發(fā)生于術(shù)后1-2周,表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛等癥狀,需及時(shí)處理。術(shù)后出血可能來(lái)自吻合口或穿刺部位,嚴(yán)重時(shí)需再次手術(shù)止血。切口感染相對(duì)常見(jiàn),通過(guò)規(guī)范消毒和抗生素使用可有效控制。部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀,通常2-4周內(nèi)自行緩解。術(shù)后早期還需警惕深靜脈血栓形成,醫(yī)生會(huì)建議盡早下床活動(dòng)并使用抗凝藥物預(yù)防。
長(zhǎng)期并發(fā)癥主要包括營(yíng)養(yǎng)缺乏、膽結(jié)石形成和傾倒綜合征等。由于吸收面積減少,患者可能出現(xiàn)鐵、鈣、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素缺乏,需終身補(bǔ)充。約15%患者術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生膽結(jié)石,與快速減重相關(guān)。傾倒綜合征多見(jiàn)于胃旁路手術(shù)后,表現(xiàn)為餐后心悸、出汗等癥狀,通過(guò)調(diào)整飲食可改善。少數(shù)患者可能出現(xiàn)吻合口狹窄、內(nèi)疝等機(jī)械性并發(fā)癥,需內(nèi)鏡擴(kuò)張或手術(shù)修復(fù)。極個(gè)別案例會(huì)發(fā)生胃食管反流加重或手術(shù)失敗導(dǎo)致體重反彈。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和生活方式調(diào)整,定期監(jiān)測(cè)體重變化和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛、嘔血等警示癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)團(tuán)隊(duì)、完善術(shù)前評(píng)估和規(guī)范術(shù)后隨訪(fǎng)可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)并發(fā)癥通過(guò)及時(shí)干預(yù)可獲得良好預(yù)后,不應(yīng)因擔(dān)憂(yōu)并發(fā)癥而延誤必要的手術(shù)治療。
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