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闌尾炎術(shù)后腸粘連怎么回事

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闌尾炎術(shù)后腸粘連可能與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、術(shù)后活動(dòng)不足、個(gè)體體質(zhì)差異、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排氣排便困難等癥狀?？赏ㄟ^(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、腹腔鏡松解術(shù)等方式干預(yù)。

1、手術(shù)創(chuàng)傷

手術(shù)過(guò)程中對(duì)腸管及周?chē)M織的牽拉、切割等機(jī)械性損傷，可能刺激腹膜產(chǎn)生炎性滲出，纖維蛋白沉積后形成粘連。術(shù)后早期需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊。

2、炎癥反應(yīng)

闌尾炎本身引起的腹腔化膿性炎癥未完全消退，或術(shù)后繼發(fā)感染，炎性介質(zhì)釋放會(huì)促進(jìn)纖維組織增生。表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛伴低熱，需靜脈滴注甲硝唑氯化鈉注射液控制感染。

3、術(shù)后活動(dòng)不足

長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱，腸袢間接觸面增大易黏連。建議術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始床上翻身，48小時(shí)后逐步下床活動(dòng)，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。

4、個(gè)體體質(zhì)差異

部分患者纖維蛋白溶解系統(tǒng)功能異常，纖維蛋白吸收延遲易形成永久性粘連。此類(lèi)體質(zhì)者術(shù)后可考慮使用玻璃酸鈉注射液進(jìn)行腹膜保護(hù)。

5、感染因素

術(shù)后切口或腹腔感染未及時(shí)控制，化膿性滲出物機(jī)化導(dǎo)致粘連。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需行粘連松解術(shù)。

術(shù)后應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到半流質(zhì)，避免牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物；每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)；保持切口清潔干燥，發(fā)現(xiàn)紅腫滲液及時(shí)就醫(yī)；3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛、嘔吐等癥狀需立即就診排除腸梗阻。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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