膽結(jié)石可能引發(fā)膽絞痛、膽囊炎、膽管梗阻等危害,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胰腺炎或膽囊穿孔。膽結(jié)石的危害主要有膽道感染、膽汁淤積、消化功能障礙、器官損傷及癌變風(fēng)險(xiǎn)。
膽結(jié)石阻塞膽囊管或膽總管時(shí),膽汁排出受阻易滋生細(xì)菌,誘發(fā)急性膽囊炎或膽管炎?;颊弑憩F(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱,血液檢查可見白細(xì)胞升高。需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素控制感染,嚴(yán)重者需行膽囊切除術(shù)。
結(jié)石長期堵塞膽管會導(dǎo)致膽汁淤積,引發(fā)皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深等黃疸癥狀。膽汁無法進(jìn)入腸道參與消化,可能造成脂肪瀉和脂溶性維生素缺乏。臨床常用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,必要時(shí)行ERCP取石術(shù)。
膽囊收縮功能因結(jié)石受損后,進(jìn)食油膩食物易出現(xiàn)腹脹、噯氣等消化不良癥狀。膽汁分泌不足影響脂肪分解,長期可導(dǎo)致營養(yǎng)不良。建議低脂飲食并口服復(fù)方消化酶膠囊輔助消化。
膽總管結(jié)石可能誘發(fā)急性胰腺炎,表現(xiàn)為劇烈上腹痛伴嘔吐。膽囊結(jié)石長期刺激黏膜可能引起膽囊穿孔,導(dǎo)致膽汁性腹膜炎。這兩種情況均需緊急住院治療,前者需禁食并使用注射用生長抑素,后者需急診手術(shù)。
超過10年的膽囊結(jié)石患者,膽囊黏膜在反復(fù)炎癥刺激下可能發(fā)生癌變。瓷化膽囊或結(jié)石直徑超過3厘米時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。定期超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn),預(yù)防性膽囊切除術(shù)可降低風(fēng)險(xiǎn)。
膽結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟和蛋黃,每日飲水不少于1500毫升以稀釋膽汁。適度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳有助于促進(jìn)膽汁排泄,但需避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽絞痛。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),未及時(shí)治療的膽結(jié)石可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。建議40歲以上人群每年進(jìn)行一次肝膽超聲篩查,尤其是有膽結(jié)石家族史或肥胖者更需重視預(yù)防。
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