癲癇通常無法徹底治愈,但可通過規(guī)范治療有效控制發(fā)作。治療方式主要有藥物控制、手術治療、神經調控、生酮飲食、心理干預等。
約70%患者通過抗癲癇藥物可實現無發(fā)作,常用藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等。藥物需長期規(guī)律服用,突然停藥可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。治療期間需定期監(jiān)測血藥濃度及肝功能。
對于藥物難治性癲癇,經術前評估后可采用病灶切除術、胼胝體切開術等外科治療。術后仍需配合藥物維持治療1-2年,約50%患者可實現無發(fā)作。手術存在感染、神經功能缺損等風險。
迷走神經刺激術通過植入脈沖發(fā)生器調控神經活動,適用于不適合手術的患者。治療初期需配合藥物,3-5年后約40%患者發(fā)作頻率減少過半。可能出現聲音嘶啞、咳嗽等副作用。
高脂肪低碳水化合物飲食可改變腦能量代謝方式,對兒童難治性癲癇尤其有效。需在營養(yǎng)師指導下進行,可能出現便秘、腎結石等不良反應。治療周期通常為2-3年。
認知行為療法可改善患者焦慮抑郁情緒,減少心因性發(fā)作。家庭支持教育能提高用藥依從性,建立發(fā)作應急處理流程。團體治療有助于消除病恥感。
癲癇患者應保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。日??蛇M行散步、瑜伽等溫和運動,飲食注意補充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素。發(fā)作時需保護患者頭部,記錄發(fā)作時長和表現,若持續(xù)超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作應立即送醫(yī)。定期復診調整治療方案,不可自行增減藥物。
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