失眠三個月可通過調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。長期失眠可能與精神壓力、環(huán)境干擾、激素紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、慢性疼痛等因素有關(guān)。
建立固定睡眠時間表,每天同一時間入睡和起床,包括周末。睡前1小時避免使用電子設(shè)備,減少藍(lán)光對褪黑素分泌的抑制。保持臥室溫度在18-22攝氏度,使用遮光窗簾和隔音設(shè)施。日間避免超過30分鐘的午睡,傍晚后限制咖啡因攝入。
認(rèn)知行為療法對慢性失眠效果顯著,可通過專業(yè)心理醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行睡眠限制和刺激控制。學(xué)習(xí)正念冥想或漸進(jìn)式肌肉放松技巧,每日練習(xí)20分鐘。記錄睡眠日記幫助識別影響因素,焦慮情緒明顯者可嘗試書寫情緒日記釋放壓力。
短期可使用右佐匹克隆片等非苯二氮卓類藥物,長期失眠伴焦慮可考慮鹽酸曲唑酮片。褪黑素受體激動劑如雷美替胺適用于晝夜節(jié)律紊亂者。中藥制劑如烏靈膠囊具有安神功效。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
經(jīng)顱磁刺激治療可調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性,每周3次連續(xù)4周可見效。生物反饋療法幫助患者掌握自主神經(jīng)調(diào)節(jié)技巧。溫水足浴或頸部熱敷可促進(jìn)末梢血液循環(huán),睡前40攝氏度水溫浸泡15分鐘效果較好。
心脾兩虛型可用歸脾湯加減,肝郁化火型適用丹梔逍遙散。耳穴壓豆選取神門、心、腎等穴位,隔日更換1次。艾灸涌泉穴每次15分鐘,連續(xù)10天為1療程。體質(zhì)辨識后選擇八段錦或五禽戲等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法。
長期失眠患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓和血糖水平,避免發(fā)展為代謝綜合征。飲食選擇富含色氨酸的小米、香蕉等食物,晚餐不宜過飽。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動,但睡前3小時避免劇烈運(yùn)動。建立睡前儀式如閱讀或聽輕音樂,培養(yǎng)條件反射性睡意。如癥狀持續(xù)加重或伴隨日間功能損害,需及時到睡眠??凭驮\完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。
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