下顎骨整形后遺癥主要有感染、神經(jīng)損傷、面部不對稱、咬合功能障礙、血腫等。下顎骨整形屬于頜面外科手術(shù),術(shù)后可能出現(xiàn)短期或長期并發(fā)癥,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑護(hù)理。
術(shù)后創(chuàng)口護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛或化膿。感染可能與術(shù)中消毒不徹底、術(shù)后口腔衛(wèi)生不良有關(guān)。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染,嚴(yán)重者需清創(chuàng)處理。
手術(shù)可能損傷下牙槽神經(jīng)或面神經(jīng)分支,導(dǎo)致下唇麻木或面部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙。多數(shù)為暫時(shí)性損傷,3-6個(gè)月可逐漸恢復(fù),少數(shù)永久性損傷需營養(yǎng)神經(jīng)治療,如甲鈷胺片、維生素B1片等。
骨骼切割位置偏差或愈合過程中骨質(zhì)移位可能導(dǎo)致雙側(cè)下頜輪廓不對稱。輕度可通過肌肉訓(xùn)練改善,明顯不對稱需二次手術(shù)矯正,術(shù)前需通過三維CT評估骨骼結(jié)構(gòu)。
下頜骨位置改變可能影響牙齒咬合關(guān)系,出現(xiàn)咀嚼無力或顳下頜關(guān)節(jié)疼痛。需配合正畸治療調(diào)整咬合,必要時(shí)使用咬合板,關(guān)節(jié)疼痛者可短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
術(shù)中血管處理不當(dāng)或術(shù)后壓迫不足可能形成局部血腫,表現(xiàn)為皮膚青紫腫脹。小血腫可自行吸收,較大血腫需穿刺抽吸,術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并使用云南白藥膠囊促進(jìn)止血。
術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔,使用醫(yī)用漱口水每日含漱,避免過硬食物。睡眠時(shí)抬高頭部減輕腫脹,1個(gè)月內(nèi)禁止面部按摩或劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頜骨愈合情況,出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或異常分泌物需及時(shí)就醫(yī)。恢復(fù)期建議補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),避免吸煙飲酒影響血液循環(huán)。
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