牙根尖炎是指發(fā)生在牙齒根尖周圍組織的炎癥性疾病,主要由齲齒、牙髓炎擴(kuò)散或外傷等因素引起,表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹等癥狀。
齲齒未及時(shí)治療可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓,進(jìn)一步感染根尖周組織?;颊叱3霈F(xiàn)冷熱刺激敏感,后期發(fā)展為持續(xù)性鈍痛。需通過根管治療清除感染源,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等藥物控制炎癥,配合復(fù)合樹脂充填修復(fù)齲洞。
牙髓炎晚期細(xì)菌及毒素通過根尖孔擴(kuò)散至周圍組織,引發(fā)根尖周炎。典型癥狀包括牙齒浮起感、叩擊痛,可能伴隨頜面部腫脹。治療需進(jìn)行完善的根管治療,必要時(shí)聯(lián)合使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,頭孢克肟分散片抗感染。
外力撞擊導(dǎo)致牙根折斷或牙周膜損傷時(shí),可能繼發(fā)根尖炎癥。表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)、咬合不適,嚴(yán)重者出現(xiàn)根尖區(qū)瘺管。需拍攝X線片評估損傷程度,輕度損傷可固定患牙并服用鹽酸米諾環(huán)素膠囊,重度損傷可能需要拔除患牙。
根管治療中器械超出根尖孔或消毒不徹底,可能引發(fā)醫(yī)源性根尖周炎。癥狀多表現(xiàn)為治療后持續(xù)疼痛或腫脹加重。需重新打開根管引流,配合使用醋酸潑尼松片減輕組織水腫,必要時(shí)進(jìn)行根尖切除術(shù)。
糖尿病等系統(tǒng)性疾病患者免疫力低下時(shí),易發(fā)生頑固性根尖周炎。除局部癥狀外,可能伴有全身乏力、低熱等表現(xiàn)。需控制基礎(chǔ)疾病,加強(qiáng)根管消毒,長期慢性感染可考慮使用替硝唑葡萄糖注射液靜脈給藥。
日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔牙間隙。避免用患牙咬硬物,定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒。急性發(fā)作期建議進(jìn)食溫軟食物,用生理鹽水漱口減輕腫脹。若出現(xiàn)自發(fā)痛或面部腫脹應(yīng)及時(shí)就診,避免炎癥擴(kuò)散引發(fā)頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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