高血壓的治療藥物選擇需根據(jù)患者個(gè)體情況決定,常用藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,結(jié)合生活方式調(diào)整控制血壓。
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片通過(guò)阻斷鈣離子通道擴(kuò)張血管,適用于老年高血壓或合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者??赡艹霈F(xiàn)踝部水腫、頭痛等不良反應(yīng),與柚子汁同服可能增加血藥濃度。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶,特別適合合并糖尿病、心力衰竭的患者。需警惕干咳、血管性水腫等副作用,嚴(yán)重腎功能不全者慎用。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮作用,適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑咳嗽副作用的患者。妊娠期絕對(duì)禁用,可能引起血鉀升高。
利尿劑如氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片通過(guò)排鈉利尿降低血容量,尤其適合鹽敏感性高血壓。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì),可能出現(xiàn)低鉀血癥、尿酸升高等問(wèn)題,痛風(fēng)患者應(yīng)避免使用噻嗪類利尿劑。
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片通過(guò)減慢心率降低心輸出量,適用于合并冠心病、快速性心律失常的高血壓患者??赡芤l(fā)支氣管痙攣、糖脂代謝異常,哮喘患者禁用。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,增加蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。戒煙限酒,避免熬夜和精神緊張,定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄。若出現(xiàn)血壓波動(dòng)或藥物不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,不可自行增減藥量或更換藥物。
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