無(wú)痛人流后未流凈需根據(jù)殘留組織大小選擇藥物保守治療或清宮手術(shù)。主要處理方式有口服米非司酮片、米索前列醇片等藥物促進(jìn)宮縮排出,或行超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)清除殘留。
適用于殘留組織直徑小于30毫米且無(wú)活動(dòng)性出血者。米非司酮片可拮抗孕激素使蛻膜壞死,米索前列醇片能誘發(fā)宮縮促進(jìn)組織排出。用藥期間需監(jiān)測(cè)陰道流血量及腹痛情況,部分患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐等藥物反應(yīng)。服藥后7-10天需復(fù)查超聲確認(rèn)效果。
殘留組織超過(guò)30毫米或伴持續(xù)出血時(shí)需行超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)。采用靜脈麻醉后,用刮匙清除宮腔內(nèi)殘留妊娠物,手術(shù)時(shí)間約10-15分鐘。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克肟分散片等抗生素,觀察2小時(shí)無(wú)異常方可離院。
可配合益母草顆粒、新生化顆粒等中成藥活血化瘀,促進(jìn)子宮復(fù)舊。藥方常含當(dāng)歸、川芎等成分,需避開經(jīng)期服用。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位調(diào)理氣血,每周治療2-3次。
術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物需警惕宮腔感染。左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片可覆蓋常見病原菌,用藥期間禁止盆浴及性生活。嚴(yán)重感染可能引發(fā)盆腔粘連,需住院靜脈輸注抗生素。
無(wú)論采取何種治療,均需在治療后首次月經(jīng)干凈后復(fù)查超聲。連續(xù)兩次月經(jīng)周期紊亂需檢查激素水平,長(zhǎng)期殘留可能導(dǎo)致宮腔粘連,必要時(shí)需行宮腔鏡分離術(shù)。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),每日清潔外陰但禁止陰道沖洗。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,適量食用動(dòng)物肝臟幫助造血。保持充足睡眠,注意觀察月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間及出血量變化,出現(xiàn)發(fā)熱腹痛或出血超過(guò)月經(jīng)量需立即返院檢查。術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活及游泳,嚴(yán)格避孕6個(gè)月以上以避免重復(fù)流產(chǎn)損傷。
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