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腎炎的西醫(yī)治療原則有哪些

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腎炎的西醫(yī)治療原則主要包括控制感染、調(diào)節(jié)免疫、降壓護(hù)腎、對癥治療和延緩腎功能惡化。治療需根據(jù)病理類型和病情嚴(yán)重程度制定個體化方案，核心目標(biāo)是減輕腎臟炎癥反應(yīng)和保護(hù)殘余腎功能。

1、控制感染

急性腎炎常與鏈球菌等感染相關(guān)，需針對性使用抗生素。青霉素V鉀片、頭孢克洛干混懸劑等可清除病原體，但需注意過敏史。慢性腎炎合并感染時，應(yīng)避免腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。

2、調(diào)節(jié)免疫

免疫抑制劑是治療自身免疫性腎炎的關(guān)鍵。潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等可抑制異常免疫反應(yīng)，但需監(jiān)測骨髓抑制和感染風(fēng)險。新型生物制劑如利妥昔單抗注射液可用于難治性病例。

3、降壓護(hù)腎

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片能降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿。鈣通道阻滯劑苯磺酸氨氯地平片適用于合并高血壓患者，需維持血壓在130/80毫米汞柱以下。

4、對癥治療

水腫患者可短期使用呋塞米片利尿，同時限制鈉鹽攝入。碳酸氫鈉片糾正代謝性酸中毒，重組人促紅細(xì)胞生成素注射液改善腎性貧血。需定期監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

5、延緩腎功能惡化

低蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸片可減輕氮質(zhì)血癥。阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，減少心血管并發(fā)癥。終末期需準(zhǔn)備腎臟替代治療，包括血液透析或腎移植。

腎炎患者應(yīng)保持每日尿量1500毫升以上，限制蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免勞累、感染等加重因素，每月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、少尿或血肌酐快速上升時需立即住院治療。長期用藥者需定期評估藥物不良反應(yīng)，不可自行調(diào)整激素或免疫抑制劑劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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