懷孕可通過監(jiān)測(cè)排卵期、調(diào)整生活方式、治療基礎(chǔ)疾病、科學(xué)同房、輔助生殖技術(shù)等方式實(shí)現(xiàn)。懷孕通常與排卵功能、精子質(zhì)量、輸卵管通暢度、子宮內(nèi)膜狀態(tài)、激素水平等因素相關(guān)。
女性在月經(jīng)周期中排卵期受孕概率較高,可通過基礎(chǔ)體溫測(cè)量、排卵試紙或超聲監(jiān)測(cè)確定排卵時(shí)間。月經(jīng)規(guī)律的女性排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)前14天左右,此時(shí)宮頸黏液呈蛋清狀拉絲。若存在排卵障礙,可能與多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常有關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),需就醫(yī)評(píng)估后使用枸櫞酸氯米芬片或來曲唑片等促排卵藥物。
備孕雙方需保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸片至少3個(gè)月。避免吸煙飲酒及接觸有毒物質(zhì),男性睪丸溫度過高會(huì)影響精子生成,建議穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。長(zhǎng)期精神緊張可能抑制下丘腦功能,導(dǎo)致排卵異常,可通過冥想、瑜伽等方式緩解壓力。
女性子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管積水或男性精索靜脈曲張均可能影響受孕。子宮內(nèi)膜異位癥常伴隨痛經(jīng)進(jìn)行性加重,需腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合注射用醋酸亮丙瑞林微球治療。男性少弱精癥可服用生精膠囊或左卡尼汀口服溶液改善精子質(zhì)量,嚴(yán)重者需睪丸穿刺取精。
排卵期前后每2-3天同房1次可保證精子活力,避免每日同房導(dǎo)致精子濃度下降。同房后女性平臥30分鐘有助于精子通過宮頸,但無需刻意抬高臀部。若存在性功能障礙,如男性勃起困難可短期使用枸櫞酸西地那非片,女性陰道干澀可使用人體潤(rùn)滑劑。
輸卵管阻塞或嚴(yán)重少精癥患者可考慮體外受精胚胎移植技術(shù)。35歲以下女性3次人工授精失敗后建議轉(zhuǎn)試管嬰兒,40歲以上可直接進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查。多囊卵巢綜合征患者需警惕卵巢過度刺激綜合征,移植后需使用黃體酮陰道緩釋凝膠維持妊娠。
備孕期間建議每日攝入300毫升牛奶、50克瘦肉及200克深色蔬菜,避免生食海鮮及未滅菌乳制品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免馬拉松等劇烈運(yùn)動(dòng)。規(guī)律作息保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜影響褪黑素分泌。若規(guī)律同房未避孕1年未孕,或女性超過35歲嘗試6個(gè)月未果,需到生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。
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