寶寶從床上摔下后腦勺著地需根據(jù)損傷程度采取觀察、冷敷或就醫(yī)檢查等措施。主要處理方式有保持鎮(zhèn)靜、檢查外傷、觀察意識(shí)狀態(tài)、避免移動(dòng)頸部、及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
家長(zhǎng)需立即安撫寶寶情緒,避免劇烈搖晃或拍打身體??摁[屬于正常應(yīng)激反應(yīng),持續(xù)尖銳哭啼或異常安靜需警惕。檢查周圍環(huán)境移除危險(xiǎn)物品,記錄跌落高度及著地姿勢(shì)。
查看后腦勺是否有腫脹、淤青或開(kāi)放性傷口。輕微紅腫可冷敷10-15分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。若發(fā)現(xiàn)頭皮裂傷出血,用干凈紗布按壓止血,禁止涂抹藥粉或酒精。耳鼻滲液、熊貓眼征提示顱底骨折可能。
跌落6小時(shí)內(nèi)每30分鐘評(píng)估瞳孔反應(yīng)和清醒度。異常表現(xiàn)包括持續(xù)嘔吐、嗜睡叫不醒、抽搐或動(dòng)作不協(xié)調(diào)。嬰幼兒前囟門膨出需考慮顱內(nèi)壓增高。出現(xiàn)任一癥狀須立即急診。
疑似頸椎損傷時(shí)需固定頭頸部,等待專業(yè)人員搬運(yùn)。禁止嘗試自行復(fù)位或大幅度轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。搬運(yùn)時(shí)保持頭頸軀干成直線,使用硬質(zhì)擔(dān)架更安全。
CT檢查適用于有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或高處墜落的情況。醫(yī)生可能開(kāi)具甘露醇注射液降低顱壓,或使用乙酰氨基酚口服溶液緩解疼痛。嚴(yán)重顱腦損傷需住院監(jiān)測(cè),必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。
后續(xù)24-48小時(shí)需持續(xù)監(jiān)測(cè)寶寶精神狀態(tài),睡眠時(shí)每2-3小時(shí)喚醒確認(rèn)反應(yīng)?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食選擇易消化的米粥、面條等。保持臥室地面柔軟,建議使用高度不超過(guò)50厘米的嬰兒床并安裝防護(hù)欄。若出現(xiàn)拒食、持續(xù)煩躁或體溫升高超過(guò)38.5℃,須復(fù)診排除遲發(fā)性顱內(nèi)出血。
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