濕疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲液和瘙癢,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)皮膚增厚、皸裂或色素沉著。濕疹的癥狀主要有急性期滲出性皮損、亞急性期結(jié)痂脫屑、慢性期苔蘚樣變?nèi)N表現(xiàn)。
急性濕疹以劇烈瘙癢和滲出性皮損為主要特征。皮膚出現(xiàn)密集的粟粒大小紅色丘疹或水皰,基底潮紅,搔抓后易破潰形成點(diǎn)狀糜爛面,伴有明顯漿液滲出。好發(fā)于頭面、耳后、四肢遠(yuǎn)端等部位,嬰幼兒多見(jiàn)于雙頰和額部。急性發(fā)作時(shí)可能伴有灼熱感,夜間瘙癢加重影響睡眠。
亞急性濕疹表現(xiàn)為紅腫減輕,滲出減少,皮損處出現(xiàn)結(jié)痂和鱗屑。丘疹與水皰逐漸干燥形成淡黃色痂皮,周圍伴有少量脫屑。此時(shí)瘙癢程度較急性期有所緩解,但搔抓仍可能導(dǎo)致皮損加重或繼發(fā)感染。部分患者在此階段可能出現(xiàn)色素減退或暫時(shí)性色素沉著。
慢性濕疹特征為皮膚苔蘚樣變和浸潤(rùn)肥厚。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致表皮增厚,皮紋加深,表面干燥粗糙,可能出現(xiàn)皸裂和血痂。色素沉著明顯,常見(jiàn)于四肢屈側(cè)、頸部等易摩擦部位。瘙癢呈陣發(fā)性,熱水燙洗或夜間加重。慢性濕疹容易因外界刺激而急性發(fā)作,形成急性-慢性循環(huán)。
手部濕疹表現(xiàn)為指端脫屑、甲周紅腫;乳房濕疹多見(jiàn)于哺乳期女性,乳暈周圍出現(xiàn)紅斑和皸裂;外陰濕疹常伴劇烈瘙癢和皮膚浸潤(rùn)肥厚;耳部濕疹易發(fā)生在耳廓和耳后皺褶處,可能伴發(fā)外耳道炎。不同部位的濕疹可能因局部環(huán)境特點(diǎn)呈現(xiàn)差異性癥狀。
濕疹可能繼發(fā)細(xì)菌感染出現(xiàn)膿皰、膿痂和淋巴結(jié)腫大;病毒感染可引發(fā)皰疹樣濕疹;長(zhǎng)期搔抓可能導(dǎo)致皮膚淀粉樣變。部分患者因皮膚屏障破壞引發(fā)接觸性過(guò)敏,表現(xiàn)為皮損范圍擴(kuò)大或治療抵抗。兒童患者可能伴發(fā)過(guò)敏性鼻炎或哮喘等特應(yīng)性疾病。
濕疹患者應(yīng)避免過(guò)度清潔和使用堿性洗劑,沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜。選擇純棉透氣衣物,保持環(huán)境溫濕度適宜。記錄飲食和接觸物,排查可能誘因。避免搔抓和熱水燙洗,瘙癢明顯時(shí)可冷敷緩解。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等藥物,合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏等抗菌制劑。
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