過敏性濕疹可通過避免接觸過敏原、局部保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。過敏性濕疹通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常、皮膚屏障受損、微生物感染等原因引起。
過敏性濕疹患者需明確并遠(yuǎn)離過敏原,常見過敏原有花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、某些食物如海鮮或堅(jiān)果等。過敏原檢測可通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測輔助判斷。日常需保持居住環(huán)境清潔,減少接觸化學(xué)洗滌劑、香水等刺激性物質(zhì)。衣物選擇純棉材質(zhì),避免穿著化纖或羊毛類織物直接接觸皮膚。
每日使用無香料、無酒精的保濕霜可修復(fù)皮膚屏障功能,推薦含神經(jīng)酰胺、尿素或甘油的醫(yī)用保濕劑。沐浴時(shí)水溫控制在32-37℃,時(shí)間不超過10分鐘,避免使用堿性肥皂。沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕產(chǎn)品以鎖住水分。嚴(yán)重干燥時(shí)可選用封包性更強(qiáng)的凡士林或含礦脂的軟膏。
急性期滲出可遵醫(yī)囑使用硼酸溶液濕敷,亞急性期選用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏。頑固性皮損可短期使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。合并感染時(shí)需聯(lián)用抗菌藥膏如莫匹羅星軟膏。面部及皮膚褶皺處建議選擇弱效激素或非激素類藥膏。
瘙癢劇烈者可口服抗組胺藥如氯雷他定片或西替利嗪片,夜間瘙癢影響睡眠時(shí)可選用具鎮(zhèn)靜作用的苯海拉明片。廣泛發(fā)作或常規(guī)治療無效時(shí),醫(yī)生可能短期開具潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于重癥難治性病例,需嚴(yán)格監(jiān)測肝腎功能。
窄譜中波紫外線療法適用于成人慢性頑固性濕疹,通常每周治療2-3次,需累積15-20次顯效。治療期間需做好眼部防護(hù),避免照射后日曬。光療可能引起皮膚干燥、灼熱感等不良反應(yīng),禁忌用于光敏感性疾病患者及皮膚癌高風(fēng)險(xiǎn)人群。
過敏性濕疹患者需建立長期管理意識(shí),記錄發(fā)作誘因與規(guī)律。飲食上避免已知過敏食物,適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。選擇寬松透氣的衣物,避免過度搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,壓力可能誘發(fā)或加重癥狀。建議定期復(fù)診評(píng)估病情,勿自行調(diào)整藥物用量,尤其需規(guī)范糖皮質(zhì)激素使用以防依賴或反跳。
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