爆發(fā)性心肌炎屬于嚴(yán)重的心血管急癥,病情兇險且進展迅速,可能引發(fā)心源性休克或猝死。
爆發(fā)性心肌炎是心肌炎的極重型,病毒直接侵襲心肌細胞導(dǎo)致免疫系統(tǒng)過度反應(yīng),造成心肌大面積水腫和功能障礙?;颊呖赡茉跀?shù)小時至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、血壓驟降、肺水腫等表現(xiàn),部分病例需要體外膜肺氧合支持。早期識別至關(guān)重要,典型癥狀包括突發(fā)胸悶氣促、持續(xù)胸痛伴隨冷汗、不明原因暈厥,部分患者發(fā)病前1-3周有上呼吸道感染史。實驗室檢查可見心肌酶譜顯著升高,心電圖顯示廣泛ST段改變,心臟超聲提示心室收縮能力明顯下降。
雖然多數(shù)心肌炎患者預(yù)后良好,但爆發(fā)性心肌炎病死率較高。及時就醫(yī)的患者通過重癥監(jiān)護治療可能獲得較好恢復(fù),包括靜脈用免疫球蛋白沖擊治療、糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)、血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定等措施。部分存活患者可能遺留慢性心力衰竭或心律失常,需長期隨訪。該病發(fā)病機制復(fù)雜,可能與柯薩奇病毒、流感病毒感染相關(guān),也可能由自身免疫性疾病或藥物毒性誘發(fā)。
預(yù)防方面需重視呼吸道感染后的充分休息,出現(xiàn)心慌乏力癥狀時避免劇烈運動??祻?fù)期患者應(yīng)遵醫(yī)囑進行循序漸進的心臟康復(fù)訓(xùn)練,限制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測心功能。疫苗接種可降低部分病毒感染風(fēng)險,突發(fā)胸痛呼吸困難等癥狀應(yīng)立即呼叫急救。
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