子宮脫垂根據(jù)脫垂程度可分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度,主要依據(jù)宮頸或?qū)m體最低點(diǎn)與處女膜緣的位置關(guān)系進(jìn)行劃分。子宮脫垂可能與盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為會陰墜脹感、排尿困難、陰道腫物脫出等癥狀。
宮頸外口距處女膜緣小于4厘米但未達(dá)處女膜緣,或?qū)m體仍在陰道內(nèi)。此時脫垂程度較輕,患者可能僅感覺會陰部輕微墜脹,日?;顒硬皇苊黠@影響??赏ㄟ^凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力,避免提重物或長期站立,必要時使用子宮托輔助支撐。若合并壓力性尿失禁,可遵醫(yī)囑使用補(bǔ)中益氣丸、盆炎凈膠囊等中成藥調(diào)理。
宮頸或部分宮體已脫出陰道口外,分為Ⅱ度輕型宮頸脫出和Ⅱ度重型部分宮體脫出?;颊叱S忻黠@的陰道腫物脫出感,久站或咳嗽時加重,可能伴隨排尿困難或便秘。需減少增加腹壓的動作,配合生物反饋治療,嚴(yán)重者可考慮陰道封閉術(shù)或曼氏手術(shù)。若出現(xiàn)黏膜潰瘍,需外用紅霉素軟膏預(yù)防感染。
宮頸與宮體全部脫出陰道口外,常合并陰道前后壁膨出。患者站立時即可見完整子宮脫出,可能伴有排尿排便障礙、行走困難。此時保守治療無效,通常需行陰式全子宮切除術(shù)及盆底重建術(shù),術(shù)后避免劇烈運(yùn)動3-6個月。術(shù)前若存在營養(yǎng)不良,可補(bǔ)充蛋白粉改善體質(zhì)。
子宮脫垂患者日常應(yīng)保持規(guī)律排便避免便秘,控制體重減輕腹腔壓力,穿著寬松衣物減少摩擦。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù),適量增加維生素E攝入改善盆底血液循環(huán)。避免長時間蹲位或負(fù)重勞動,咳嗽打噴嚏時提前收縮盆底肌。建議每半年復(fù)查盆底超聲,脫垂癥狀加重時需及時就診評估手術(shù)指征。
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