氣管進(jìn)入異物后若24小時(shí)內(nèi)未出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀,通??梢暈榘踩夤墚愇锏娘L(fēng)險(xiǎn)程度與異物性質(zhì)、滯留位置及個(gè)體反應(yīng)有關(guān)。
氣管進(jìn)入異物后的觀察期主要分為三個(gè)階段。異物進(jìn)入后的1-6小時(shí)為急性反應(yīng)期,此時(shí)可能出現(xiàn)劇烈嗆咳、面色青紫或呼吸困難,需立即就醫(yī)處理。6-24小時(shí)為潛伏期,部分細(xì)小異物可能被咳出或移位至支氣管,癥狀暫時(shí)緩解但仍需警惕。超過(guò)24小時(shí)未出現(xiàn)癥狀者,多數(shù)情況下異物已通過(guò)咳嗽排出或穩(wěn)定存在于非危險(xiǎn)區(qū)域,但仍有極少數(shù)遲發(fā)性并發(fā)癥可能。
特殊情況下需延長(zhǎng)觀察時(shí)間。植物性異物如花生碎可能因吸水膨脹導(dǎo)致48小時(shí)后突發(fā)氣道阻塞。金屬類(lèi)異物雖癥狀不明顯,但長(zhǎng)期滯留可能引起氣管黏膜潰瘍或肉芽腫形成。兒童及老年人因咳嗽反射較弱,建議觀察72小時(shí)以上。存在慢性肺部疾病者異物殘留風(fēng)險(xiǎn)更高,需結(jié)合影像學(xué)檢查確認(rèn)。
氣管異物發(fā)生后應(yīng)保持安靜休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或拍背等動(dòng)作導(dǎo)致異物移位。飲食選擇流質(zhì)或軟食,忌食辛辣刺激食物。觀察期間每日監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率,出現(xiàn)輕微咳嗽時(shí)可嘗試腹式呼吸促進(jìn)異物排出。建議準(zhǔn)備急救藥物如沙丁胺醇?xì)忪F劑備用,但不可自行使用鎮(zhèn)咳藥。后續(xù)3個(gè)月內(nèi)需注意有無(wú)反復(fù)肺炎、慢性咳嗽等表現(xiàn),必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡檢查。高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群應(yīng)加強(qiáng)防護(hù),嬰幼兒看護(hù)者需學(xué)習(xí)海姆立克急救法。
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