抑郁癥的治療需要綜合藥物、心理干預(yù)和生活方式調(diào)整,完全治愈需長期規(guī)范治療與鞏固。主要治療方式有抗抑郁藥物治療、認(rèn)知行為療法、物理治療、社會(huì)支持系統(tǒng)建立及生活方式干預(yù)。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片等可調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。需持續(xù)用藥4-6周起效,維持期至少6-12個(gè)月。藥物不良反應(yīng)包括胃腸不適、頭暈等,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
通過識(shí)別和修正負(fù)面認(rèn)知模式,改善患者對(duì)自我、世界和未來的扭曲觀念。每周1-2次心理咨詢,配合家庭作業(yè)訓(xùn)練,持續(xù)12-20周可顯著降低復(fù)發(fā)概率。對(duì)輕中度抑郁癥效果尤為明顯。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場刺激前額葉皮層改善情緒,每周5次,10-15次為1療程。改良電休克治療適用于難治性抑郁癥,需住院進(jìn)行6-12次治療。物理治療常作為藥物療法的補(bǔ)充手段。
建立包含家人、朋友和病友團(tuán)體的支持網(wǎng)絡(luò),定期參與團(tuán)體心理輔導(dǎo)。家屬需接受疾病知識(shí)教育,避免指責(zé)或過度保護(hù)。工作場所可申請(qǐng)合理的工作調(diào)整方案。
每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。保持規(guī)律作息,控制咖啡因攝入,增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物的攝入。正念冥想訓(xùn)練每天15-20分鐘有助于情緒調(diào)節(jié)。
抑郁癥康復(fù)是螺旋式上升過程,即使癥狀緩解也需堅(jiān)持鞏固治療1-2年。定期復(fù)診評(píng)估,建立癥狀早期預(yù)警機(jī)制,當(dāng)出現(xiàn)睡眠紊亂、興趣減退等復(fù)發(fā)征兆時(shí)及時(shí)干預(yù)。避免自行減藥或中斷治療,培養(yǎng)書法、園藝等舒緩型興趣愛好,保持適度社交活動(dòng),這些措施能顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。康復(fù)后期可逐步參與志愿工作,通過利他行為重建自我價(jià)值感。
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