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心臟血管狹窄怎么治療

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心臟血管狹窄可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等方式治療。心臟血管狹窄通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素引起。

1、生活方式調(diào)整

減少高脂肪高膽固醇食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例，控制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，避免久坐不動(dòng)。戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。

2、藥物治療

阿托伐他汀鈣片可降低低密度脂蛋白膽固醇水平，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。琥珀酸美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量，改善心肌缺血癥狀。硫酸氫氯吡格雷片可抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。單硝酸異山梨酯緩釋片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛發(fā)作。雷米普利片通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減輕血管內(nèi)皮損傷。

3、支架植入術(shù)

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于單支血管局限性狹窄，通過(guò)球囊擴(kuò)張和金屬支架植入恢復(fù)血流。術(shù)前需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影明確病變位置和程度，術(shù)后需長(zhǎng)期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓。手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，住院時(shí)間通常3-5天，但存在支架內(nèi)再狹窄可能，術(shù)后1年再狹窄概率約5-10%。

4、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

開(kāi)胸手術(shù)適用于多支血管彌漫性病變或左主干病變，取患者自身大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能，手術(shù)時(shí)間約3-6小時(shí)，術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察1-2天。橋血管10年通暢率靜脈橋約50-60%，動(dòng)脈橋可達(dá)85-90%。術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓血糖血脂，定期進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。

5、其他治療

體外反搏治療通過(guò)下肢氣囊序貫充氣，增加冠狀動(dòng)脈舒張期血流，改善心肌供血。心臟康復(fù)計(jì)劃包括有監(jiān)護(hù)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，可提高運(yùn)動(dòng)耐量。中醫(yī)治療可采用丹參滴丸改善微循環(huán)，或針灸內(nèi)關(guān)、膻中等穴位緩解癥狀。對(duì)于頑固性心絞痛可考慮脊髓電刺激等神經(jīng)調(diào)節(jié)治療。

心臟血管狹窄患者日常需監(jiān)測(cè)血壓心率，定期復(fù)查血脂血糖和心電圖。飲食遵循地中海飲食模式，適量食用深海魚類和堅(jiān)果。運(yùn)動(dòng)以不引起胸悶氣促為度，避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自調(diào)整劑量，出現(xiàn)胸痛加重或休息時(shí)發(fā)作應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和樂(lè)觀心態(tài)，積極參與心臟康復(fù)項(xiàng)目改善預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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