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腎衰竭如何診斷呢

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腎衰竭可通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腎功能評(píng)估、病史采集及臨床表現(xiàn)綜合分析進(jìn)行診斷。診斷方式主要有血肌酐檢測(cè)、尿常規(guī)檢查、腎臟超聲、腎小球?yàn)V過(guò)率計(jì)算、腎活檢等。

1、血肌酐檢測(cè)

血肌酐水平是評(píng)估腎功能的重要指標(biāo)。腎衰竭時(shí)腎臟排泄能力下降，血肌酐濃度會(huì)升高。檢測(cè)需空腹抽取靜脈血，結(jié)果需結(jié)合年齡、性別等因素綜合判斷。急性腎損傷可出現(xiàn)血肌酐短期內(nèi)快速上升，慢性腎衰竭則表現(xiàn)為持續(xù)升高。

2、尿常規(guī)檢查

通過(guò)分析尿液中的蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、管型等成分輔助診斷。腎衰竭患者常見(jiàn)蛋白尿、血尿及顆粒管型。尿比重降低提示腎小管濃縮功能受損。檢查時(shí)需留取晨起中段尿，避免月經(jīng)期干擾結(jié)果。

3、腎臟超聲

無(wú)創(chuàng)影像學(xué)檢查可觀察腎臟形態(tài)結(jié)構(gòu)。慢性腎衰竭可見(jiàn)腎臟體積縮小、皮質(zhì)變薄，急性腎衰竭可能出現(xiàn)腎臟腫大或積水。超聲還能發(fā)現(xiàn)結(jié)石、腫瘤等繼發(fā)病變，檢查前需憋尿使膀胱充盈。

4、腎小球?yàn)V過(guò)率計(jì)算

通過(guò)血肌酐值代入MDRD公式或CKD-EPI公式計(jì)算得出，能準(zhǔn)確反映腎功能分期。GFR低于60ml/min/1.73m2持續(xù)3個(gè)月可診斷慢性腎臟病。計(jì)算結(jié)果需結(jié)合患者體型、肌肉量等因素校正。

5、腎活檢

通過(guò)穿刺獲取腎組織進(jìn)行病理檢查，是明確腎衰竭病因的金標(biāo)準(zhǔn)?？设b別腎炎、腎病綜合征等疾病，指導(dǎo)制定治療方案。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)后需臥床24小時(shí)觀察出血情況。

確診腎衰竭后需限制蛋白質(zhì)攝入，每日控制在0.6-0.8g/kg體重，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉。嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3g。避免高鉀食物如香蕉、土豆。適度運(yùn)動(dòng)以不疲勞為度，推薦步行、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖，按時(shí)復(fù)查腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)水腫、乏力加重等癥狀需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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