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腰椎骨折微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

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腰椎骨折微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括術(shù)中出血、神經(jīng)損傷、感染、內(nèi)固定失效及鄰近節(jié)段退變。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者基礎(chǔ)疾病、骨折類(lèi)型及術(shù)者操作經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。

術(shù)中出血是常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)，骨質(zhì)疏松患者更易發(fā)生，需術(shù)前評(píng)估凝血功能。神經(jīng)損傷多因操作不當(dāng)導(dǎo)致，表現(xiàn)為下肢麻木或肌力下降，術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)可降低風(fēng)險(xiǎn)。感染風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)時(shí)長(zhǎng)呈正相關(guān)，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。內(nèi)固定失效多見(jiàn)于過(guò)早負(fù)重或骨質(zhì)疏松患者，需術(shù)后限制活動(dòng)并強(qiáng)化抗骨質(zhì)疏松治療。鄰近節(jié)段退變屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥，與手術(shù)節(jié)段選擇及生物力學(xué)改變有關(guān)。

特殊情況下如嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、多節(jié)段骨折或合并脊髓損傷時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。高齡患者心肺功能代償能力差，全麻風(fēng)險(xiǎn)升高。解剖變異者可能增加術(shù)中定位難度，需結(jié)合影像導(dǎo)航技術(shù)。既往腰椎手術(shù)史患者可能存在瘢痕粘連，二次手術(shù)神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)更高。凝血功能障礙患者需術(shù)前糾正，否則可能引發(fā)硬膜外血腫。

術(shù)后需嚴(yán)格臥床1-2周，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，佩戴支具3個(gè)月避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。補(bǔ)充鈣劑與維生素D促進(jìn)骨愈合，定期復(fù)查X線觀察內(nèi)固定位置。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或下肢放射痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、雞蛋及豆制品，避免吸煙飲酒影響骨骼愈合?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)，禁止提重物及久坐久站。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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