棘間韌帶炎可通過熱敷理療、藥物治療、局部封閉注射、中醫(yī)針灸推拿、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由慢性勞損、急性外傷、脊柱退行性變、感染等因素引起。
急性期48小時(shí)后可采用40-45℃熱敷,每日2-3次,每次15-20分鐘。慢性期可配合紅外線照射或超短波治療,促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱療期間應(yīng)避免燙傷皮膚,合并皮膚破損者禁用。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。急性發(fā)作期可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可局部鎮(zhèn)痛消炎。藥物使用需警惕胃腸刺激等不良反應(yīng)。
對(duì)頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行利多卡因聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液痛點(diǎn)封閉。每月不超過3次,年累計(jì)不超過6次。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,高血壓患者注射后需觀察血壓變化。
選取夾脊穴、阿是穴等穴位進(jìn)行電針治療,配合拔罐放血療法。推拿手法以滾法、按揉法松解局部肌肉,禁忌暴力扭轉(zhuǎn)。治療期間應(yīng)臥硬板床,避免久坐久站等加重脊柱負(fù)荷的行為。
經(jīng)6個(gè)月保守治療無效且影響生活質(zhì)量者,可考慮椎間孔鏡下行韌帶松解術(shù)或射頻消融術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括神經(jīng)損傷、硬膜外血腫等并發(fā)癥。
日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動(dòng)作,睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。建議進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊腰背肌鍛煉,每周3-5次,每次20-30分鐘。體重超標(biāo)者需控制BMI在18.5-23.9范圍,減輕脊柱負(fù)荷。工作中每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,使用符合人體工學(xué)的座椅。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日飲用300-500ml牛奶或等效乳制品。
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