肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)為骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移灶可引起相應(yīng)器官功能障礙,需通過影像學(xué)檢查確診。
肺癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至遠(yuǎn)處器官時,骨轉(zhuǎn)移最常見,多累及脊柱、骨盆和長骨,表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛或病理性骨折。腦轉(zhuǎn)移可引發(fā)頭痛、嘔吐或肢體癱瘓,磁共振成像能清晰顯示病灶。肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致黃疸、腹水,超聲或CT可見多發(fā)低密度影。腎上腺轉(zhuǎn)移通常無癥狀,偶見激素分泌異常。鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可通過觸診發(fā)現(xiàn)質(zhì)硬腫塊,病理活檢可確診。
不同轉(zhuǎn)移部位的治療策略存在差異。骨轉(zhuǎn)移可采用雙膦酸鹽類藥物抑制骨質(zhì)破壞,如唑來膦酸注射液。腦轉(zhuǎn)移需根據(jù)病灶數(shù)量選擇全腦放療或立體定向放射外科。肝轉(zhuǎn)移以全身化療為主,必要時聯(lián)合局部消融。腎上腺單發(fā)轉(zhuǎn)移灶可手術(shù)切除。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需結(jié)合原發(fā)灶情況制定放化療方案。多學(xué)科協(xié)作有助于延長患者生存期。
肺癌患者出現(xiàn)不明原因疼痛或器官功能異常時,應(yīng)及時進行PET-CT等全身評估。日常需保持適度活動預(yù)防深靜脈血栓,攝入高蛋白飲食維持營養(yǎng)狀態(tài),避免感染誘發(fā)因素。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化并定期隨訪復(fù)查。
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