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胃癌晚期術(shù)后怎么辦

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胃癌晚期術(shù)后可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持治療、疼痛管理、心理干預(yù)、定期復(fù)查、中醫(yī)藥調(diào)理等方式改善生活質(zhì)量。胃癌晚期術(shù)后恢復(fù)通常與腫瘤分期、手術(shù)范圍、患者體質(zhì)等因素有關(guān)。

1、營(yíng)養(yǎng)支持治療

胃癌晚期患者術(shù)后常伴隨消化功能減退，需采用少食多餐原則，每日進(jìn)食5-6次，選擇高蛋白低纖維食物如雞蛋羹、魚(yú)肉泥。營(yíng)養(yǎng)師可能推薦短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，必要時(shí)通過(guò)靜脈輸注氨基酸脂肪乳。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良者需監(jiān)測(cè)前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白指標(biāo)。

2、疼痛管理

術(shù)后疼痛可能來(lái)自吻合口炎癥或腫瘤復(fù)發(fā)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)疼痛程度開(kāi)具鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼等三級(jí)鎮(zhèn)痛藥物。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合使用普瑞巴林膠囊，爆發(fā)痛時(shí)備用鹽酸嗎啡注射液。疼痛評(píng)估需使用數(shù)字評(píng)分法每日記錄。

3、心理干預(yù)

約60%晚期患者會(huì)出現(xiàn)抑郁焦慮，認(rèn)知行為治療可改善病恥感，家屬需參與支持性心理治療。嚴(yán)重心理障礙時(shí)，精神科醫(yī)生可能開(kāi)具草酸艾司西酞普蘭片，配合正念減壓訓(xùn)練。建議每周進(jìn)行1次專業(yè)心理評(píng)估。

4、定期復(fù)查

術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月需檢查腫瘤標(biāo)志物CA724和CEA，配合增強(qiáng)CT評(píng)估腹腔淋巴結(jié)。胃鏡檢查建議每6個(gè)月進(jìn)行，重點(diǎn)觀察殘胃黏膜變化。骨掃描應(yīng)每半年篩查轉(zhuǎn)移灶，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)進(jìn)行PET-CT確認(rèn)。

5、中醫(yī)藥調(diào)理

在放化療間歇期可使用黃芪注射液提升免疫力，脾胃虛弱者適合服用香砂六君子丸。針灸選取足三里、中脘等穴位改善胃腸動(dòng)力，耳穴壓豆有助于控制化療嘔吐。中藥灌腸對(duì)放射性腸炎有明確療效。

胃癌晚期術(shù)后護(hù)理需建立24小時(shí)癥狀記錄表，包括嘔吐物性狀、排便次數(shù)等細(xì)節(jié)。建議準(zhǔn)備電子秤監(jiān)測(cè)體重波動(dòng)，每周測(cè)量臂圍評(píng)估肌肉量。室內(nèi)保持22-24℃恒溫，使用記憶棉床墊預(yù)防壓瘡。飲食避免過(guò)熱過(guò)冷，所有食材需經(jīng)巴氏殺菌處理?？蛇M(jìn)行床邊八段錦鍛煉，每日2次每次10分鐘。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，包括造瘺口護(hù)理、體位轉(zhuǎn)換等。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或劇烈腹痛時(shí)，應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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