如何治療房間隔缺損目前已經(jīng)是很多患者家屬都在關(guān)心的一個(gè)話題了,畢竟患有這種病的人也在逐步上升,而且房間隔缺損這個(gè)疾病對(duì)身體的傷害太大了,很多患者為此丟失了寶貴的生命,那么怎么治療這個(gè)病呢,下文我們就來(lái)看看如何治療房間隔缺損這個(gè)疾病。
常見(jiàn)的房間隔缺損的治療方法有介入治療和手術(shù)治療這兩種:
1、介入治療
適應(yīng)證:年齡通常≥3歲;缺損直徑≥5mm,伴右心容量負(fù)荷增加,≤38mm的繼發(fā)孔型左向右分流房間隔缺損;缺損邊緣至冠狀靜脈竇,上、下腔靜脈及肺靜脈的距離≥5mm,至房室瓣≥7mm;房間隔的直徑大于所選用封堵傘左房側(cè)的直徑;不合并必須外科手術(shù)的其他心臟畸形。
禁忌證:原發(fā)孔型及靜脈竇型房間隔缺損;心內(nèi)膜炎及出血性疾患;封堵器安置處有血栓存在,導(dǎo)管插入處有靜脈血栓形成;嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右向左分流;伴有與房間隔缺損無(wú)關(guān)的嚴(yán)重心肌疾患或瓣膜疾病。
2、手術(shù)治療
縫合或縫補(bǔ)心房間隔缺損,取得良好療效,并為各種心臟疾病在直視下進(jìn)行矯治術(shù)開(kāi)辟新的時(shí)代。
房間隔缺損分流量較大QP/QS1.5的均需手術(shù)治療,一般宜在學(xué)齡前手術(shù)修補(bǔ)。缺損小者可直接縫合,缺損大者可補(bǔ)片修補(bǔ)。反復(fù)呼吸道感染、心力衰竭或合并肺動(dòng)脈高壓者應(yīng)盡早手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)應(yīng)注意心房?jī)?nèi)探查,如發(fā)現(xiàn)有部分肺靜脈異位引流可一并糾正。
手術(shù)適應(yīng)證:房間隔缺損診斷明確,不管有無(wú)癥狀,都應(yīng)施行手術(shù);肺動(dòng)脈高壓仍以左向右分流為主者,應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù);合并心力衰竭的病人,術(shù)前應(yīng)積極控制心力衰竭,為手術(shù)創(chuàng)造條件,爭(zhēng)取時(shí)間積極手術(shù);合并心律紊亂者,應(yīng)在藥物治療及控制心律條件下進(jìn)行手術(shù);任何年齡均應(yīng)手術(shù),但應(yīng)盡早手術(shù),以學(xué)齡前兒童期為最適宜。
手術(shù)禁忌證:出現(xiàn)下列情況者,說(shuō)明病期過(guò)晚,已失去缺損修補(bǔ)手術(shù)時(shí)機(jī),而且手術(shù)有可能加速其惡化死亡。靜止和輕度活動(dòng)后出現(xiàn)青紫,或已有杵狀指趾;缺損部位的收縮期雜音不明顯或已消失,代之以因肺動(dòng)脈高壓產(chǎn)生的P2亢進(jìn)或肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音Graham Steell雜音;動(dòng)脈血氧飽和度明顯降低≤90%;或靜止時(shí)為正常臨界水平,稍加活動(dòng)即明顯下降;超聲多普勒檢查,顯示心室水平呈以右向左為主的雙向分流或右至左逆向分流;右心導(dǎo)管檢查,顯示右心室壓力與左心室持平或反而高出;肺總阻力10Wood單位800dyn、s、cm-5;肺循環(huán)與體循環(huán)血流量比值0.75。
根據(jù)上文的內(nèi)容建議及早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查以及確認(rèn)就診方案,最好能在最佳治療時(shí)間內(nèi)治療房間隔缺損這種病。
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