骨折后康復訓練可通過早期關節(jié)活動、肌肉等長收縮訓練、漸進性負重訓練、功能性訓練、物理治療等方式進行,需根據(jù)骨折類型和愈合階段調整方案。
骨折固定穩(wěn)定后1-2周內可開始被動或主動關節(jié)活動,如手指屈伸、踝泵運動等,有助于預防關節(jié)僵硬和靜脈血栓。需在醫(yī)生指導下控制活動范圍,避免影響骨折端穩(wěn)定性。上肢骨折可進行鐘擺運動,下肢骨折需臥床時做髖膝關節(jié)屈伸練習。
骨折后2-4周進行患肢肌肉靜態(tài)收縮,如股四頭肌繃緊練習,每次維持5-10秒。這種訓練不引起關節(jié)運動但能維持肌力,促進局部血液循環(huán)。脊柱骨折患者需在支具保護下進行腰背肌等長收縮。
骨折臨床愈合后通常4-8周開始部分負重,使用拐杖或助行器逐步增加患肢承重比例。下肢骨折從15-20%體重負荷開始,每周增加10-15%,直至完全負重。X線確認骨痂形成良好是負重訓練的前提。
骨折愈合后期8-12周后進行平衡訓練、步態(tài)訓練和抗阻訓練,恢復日?;顒幽芰?。上肢骨折可進行抓握、推拉訓練,下肢骨折需強化單腿站立和上下臺階練習。運動強度以不引起持續(xù)疼痛為度。
超聲波治療可促進骨痂形成,脈沖電磁場治療有助于延遲愈合的骨折恢復。水療利用浮力減輕負重,適合早期康復。熱敷緩解肌肉痙攣,冷敷控制訓練后腫脹。需由康復師制定個性化方案,每周2-3次。
康復期間需保證每日攝入1200-1500毫克鈣質和800-1000IU維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚干。戒煙限酒以避免影響骨愈合。睡眠時抬高患肢減輕水腫,定期復查X線評估愈合進度。出現(xiàn)異常疼痛、腫脹或關節(jié)活動受限需及時就醫(yī)。心理疏導有助于緩解康復期焦慮情緒,家屬應鼓勵患者堅持訓練計劃。
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