心肌炎患者需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物、營養(yǎng)心肌藥物、免疫調(diào)節(jié)藥物、利尿藥物及抗心律失常藥物等,具體用藥需根據(jù)病因和癥狀選擇,不可自行服藥。
病毒性心肌炎早期可選用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片等抗病毒藥物,抑制病毒復(fù)制,減輕心肌損傷。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。
輔酶Q10膠囊、磷酸肌酸鈉注射液等可改善心肌能量代謝,促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)。適用于心肌酶升高或心功能下降者,需連續(xù)使用2-4周。
重癥心肌炎伴免疫過度激活時(shí),可能短期使用甲潑尼龍片、人免疫球蛋白等控制炎癥反應(yīng)。需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)心力衰竭時(shí)可選用呋塞米片、螺內(nèi)酯片減輕心臟負(fù)荷,使用時(shí)需監(jiān)測電解質(zhì),防止低鉀血癥。
胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等可控制室性早搏、房顫等并發(fā)癥。需根據(jù)心電圖變化調(diào)整劑量,長期服用需定期復(fù)查甲狀腺功能。
心肌炎患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)嚴(yán)格臥床休息3-6個(gè)月,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食選擇低鹽、高蛋白、易消化食物如魚肉、蒸蛋、軟爛蔬菜,每日水分?jǐn)z入控制在1500毫升以內(nèi)?;謴?fù)期可逐步進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),但需避免情緒激動(dòng)和過度勞累,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲評估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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