內(nèi)痔的根本原因主要與肛墊下移、靜脈曲張及局部炎癥刺激有關(guān),常見誘因包括長(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等。主要有遺傳因素、排便習(xí)慣不良、飲食結(jié)構(gòu)失衡、職業(yè)因素、慢性疾病誘發(fā)等。
部分患者存在先天性靜脈壁薄弱或肛墊支持結(jié)構(gòu)松弛的遺傳傾向,這類人群更易出現(xiàn)靜脈叢病理性擴(kuò)張。日常需避免久蹲用力排便,可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀,若伴隨肛門墜脹感可配合高錳酸鉀坐浴。
如廁時(shí)長(zhǎng)時(shí)間刷手機(jī)、過(guò)度用力排便等行為會(huì)持續(xù)增加腹壓,導(dǎo)致直腸靜脈回流受阻。建議養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,每次如廁控制在5分鐘內(nèi),急性發(fā)作期可使用太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)黏膜,配合乳果糖口服溶液軟化糞便。
長(zhǎng)期低纖維飲食、辛辣刺激食物攝入會(huì)引發(fā)便秘或腹瀉,反復(fù)刺激肛管黏膜。每日應(yīng)攝入25克以上膳食纖維,適量食用西藍(lán)花、燕麥等食物,發(fā)作期可短期使用化痔靈片改善靜脈張力,避免飲酒及進(jìn)食火鍋等刺激性食物。
司機(jī)、程序員等久坐職業(yè)會(huì)使盆腔血流淤滯,教師、售貨員等久站職業(yè)因重力作用加重靜脈曲張。建議每小時(shí)活動(dòng)3-5分鐘,使用痔瘡墊分散壓力,必要時(shí)外用九華痔瘡栓配合地奧司明片促進(jìn)靜脈回流。
肝硬化門靜脈高壓、盆腔腫瘤壓迫等疾病會(huì)直接升高直腸靜脈壓力,糖尿病血管病變也可能加重癥狀。這類患者需積極治療原發(fā)病,在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合邁之靈片改善微循環(huán),避免自行使用刺激性栓劑。
保持每日2000毫升飲水量及適量運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防發(fā)作,建議選擇游泳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。發(fā)作期避免騎自行車等壓迫會(huì)陰的運(yùn)動(dòng),便后使用溫水清洗替代用力擦拭。若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核脫出無(wú)法回納等情況,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診評(píng)估是否需要硬化劑注射或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等治療。
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