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細菌性痢疾是什么

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細菌性痢疾是由志賀菌屬細菌引起的腸道傳染病，主要通過糞口途徑傳播，典型癥狀包括發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便。

一、病原體與傳播

細菌性痢疾的病原體是志賀菌，主要分為痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌和宋內志賀菌四群。這些細菌主要通過被污染的食物、水或日常生活接觸，經口進入人體。當人體攝入少量細菌就可能發(fā)病，尤其是在衛(wèi)生條件較差、人群密集的環(huán)境中，容易發(fā)生暴發(fā)流行。感染后，細菌主要侵犯結腸黏膜，引起炎癥和潰瘍。

二、臨床表現

細菌性痢疾的臨床表現多樣。典型急性菌痢起病急，表現為畏寒、高熱，體溫可達39攝氏度以上，伴有腹痛、腹瀉，大便次數增多，初為稀水樣便，后轉為黏液膿血便，并有明顯的里急后重感，即感覺急需排便但排便量少且不盡。部分患者，尤其是兒童，可能表現為中毒型菌痢，病情兇險，以高熱、驚厥、意識障礙和休克為主要表現，而腸道癥狀在早期反而不明顯。還有少數患者可能轉為慢性，病程超過兩個月。

三、診斷方法

診斷細菌性痢疾主要依據流行病學史、臨床表現和實驗室檢查。醫(yī)生會詳細詢問患者近期的飲食史、接觸史和旅行史。確診依賴于病原學檢查，即從患者的糞便標本中培養(yǎng)分離出志賀菌。糞便常規(guī)檢查可見大量膿細胞、紅細胞和巨噬細胞。對于中毒型菌痢，需要快速識別，有時需通過肛拭子或生理鹽水灌腸采集標本進行檢查，以避免延誤救治。

四、治療措施

治療細菌性痢疾需遵循抗感染、對癥支持、防止并發(fā)癥的原則?？垢腥局委煈卺t(yī)生指導下進行，常用藥物包括諾氟沙星膠囊、左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒等，療程需足量足時。對于高熱患者可使用對乙酰氨基酚片等退熱，腹痛劇烈者可酌情使用山莨菪堿片解痙。同時必須重視補液，輕癥者可口服補液鹽，脫水嚴重者需靜脈輸液，以糾正水電解質紊亂。中毒型菌痢需立即住院，給予強有力的抗休克、抗感染和降溫止驚治療。

五、預防與護理

預防細菌性痢疾的關鍵在于切斷傳播途徑。個人應養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯前便后、加工食物前用肥皂和流動水徹底洗手。注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃未洗凈的瓜果蔬菜和未經充分加熱的剩菜剩飯。在疾病流行季節(jié)，避免去人群密集、衛(wèi)生條件差的場所?；颊邞M行隔離治療，其糞便需用漂白粉消毒。護理期間，患者飲食宜清淡、易消化，如米湯、爛面條，避免油膩、生冷、刺激性食物，并保證充分休息。

感染細菌性痢疾后，飲食調理至關重要。急性期應以流質或半流質食物為主，如稀粥、藕粉、去油的肉湯，以減輕腸道負擔。癥狀緩解后，可逐漸過渡到軟食，增加優(yōu)質蛋白攝入，如蒸蛋羹、魚肉泥，幫助修復受損的腸黏膜。避免食用牛奶、豆制品等易產氣的食物以及富含粗纖維的蔬菜，以免加重腹脹和腹瀉?；謴推陂g仍需注意補充水分和電解質，可繼續(xù)適量飲用口服補液鹽。日常預防是根本，家庭中應實行分餐制或使用公筷公勺，定期對餐具進行煮沸消毒，保持廚房和衛(wèi)生間清潔。一旦出現疑似癥狀，特別是高熱、頻繁腹瀉膿血便，應立即就醫(yī)，切勿自行濫用止瀉藥或抗生素，以免掩蓋病情或導致細菌耐藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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