灰指甲初期可通過外用抗真菌藥物、口服藥物、激光治療、日常護理、中醫(yī)治療等方式干預(yù)。灰指甲通常由皮膚癬菌感染引起,表現(xiàn)為甲板渾濁增厚或分離。
早期灰指甲可選用阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等局部用藥。阿莫羅芬能破壞真菌細(xì)胞膜,環(huán)吡酮胺可抑制多種皮膚癬菌。用藥前需銼薄病甲,每日涂抹1-2次,持續(xù)3-6個月。孕婦慎用,避免接觸眼周黏膜。
特比萘芬片、伊曲康唑膠囊等系統(tǒng)性抗真菌藥適用于多甲受累者。特比萘芬需連續(xù)服用6-12周,伊曲康唑采用脈沖療法??赡艹霈F(xiàn)胃腸反應(yīng)或肝酶升高,用藥期間須監(jiān)測肝功能,兒童及肝病患者慎用。
Nd:YAG激光通過熱效應(yīng)殺滅甲床真菌,每次治療10-15分鐘,間隔2-4周進行3-5次。治療無創(chuàng)但可能引起短暫灼痛,術(shù)后需保持患甲干燥。聯(lián)合外用藥物可提高療效,不適合甲板嚴(yán)重毀損者。
每日用40℃以下溫水清洗患處,修剪病甲時單獨使用器械。選擇透氣的棉襪和寬松鞋子,避免與他人共用拖鞋。健身房、泳池等公共場所應(yīng)穿防護鞋,家庭地毯需定期消毒。
可選用土荊皮酊、復(fù)方黃柏液涂劑等中藥外用。土荊皮含土荊皮乙酸具有抑菌作用,黃柏液能清熱燥濕。將棉球浸藥液濕敷病甲10分鐘,每日兩次。過敏體質(zhì)者需先小范圍試用。
灰指甲治療期間應(yīng)保持患處清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致自身接種傳染。家庭成員需同步檢查手足皮膚,發(fā)現(xiàn)足癬應(yīng)及時治療。飲食上適當(dāng)補充蛋白質(zhì)和維生素A,有助于甲板修復(fù)。治療3個月后需復(fù)診評估療效,頑固病例可能需要延長療程。切勿自行停用藥物,真菌未徹底清除易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
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