轉(zhuǎn)氨酶升高可能由脂肪肝、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病、膽道梗阻等原因引起,需結(jié)合具體病因采取相應(yīng)治療措施。
長(zhǎng)期高脂飲食或肥胖可能導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積,引發(fā)非酒精性脂肪性肝病。患者可能出現(xiàn)乏力、右上腹隱痛,轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少飽和脂肪酸攝入,增加有氧運(yùn)動(dòng)。若合并代謝綜合征,可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶顯著升高,伴隨食欲減退、皮膚黃染。需進(jìn)行肝炎病毒血清學(xué)檢測(cè),確診后遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行保肝治療。
長(zhǎng)期服用對(duì)乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥物或某些中成藥可能造成肝細(xì)胞損傷。典型表現(xiàn)為用藥后轉(zhuǎn)氨酶升高,可能伴有皮疹、發(fā)熱。應(yīng)立即停用可疑藥物,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用谷胱甘肽片、雙環(huán)醇片等解毒保肝藥物,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致乙醇代謝產(chǎn)物損傷肝細(xì)胞膜,轉(zhuǎn)氨酶升高以AST為主,可能出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格戒酒,補(bǔ)充B族維生素,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用美他多辛膠囊促進(jìn)酒精代謝,配合注射用還原型谷胱甘肽修復(fù)肝細(xì)胞。
膽總管結(jié)石或胰頭腫瘤壓迫膽管時(shí),膽汁淤積可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶與堿性磷酸酶同時(shí)升高,常伴皮膚瘙癢、陶土樣便。需通過(guò)腹部超聲或MRCP明確診斷,視情況行ERCP取石或外科手術(shù)解除梗阻,同時(shí)使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高脂飲食,禁止自行服用保肝藥物。建議完善肝功能、肝炎病毒標(biāo)志物、腹部影像學(xué)等檢查,明確病因后針對(duì)性治療。日常生活中需保持規(guī)律作息,控制體重,戒酒,慎用肝毒性藥物,每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能。若出現(xiàn)明顯乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)肝病科就診。
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