盆腔積液可能由生理性因素或病理性因素引起,主要有排卵期積液、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠破裂、卵巢腫瘤等原因。積液形成通常與炎癥滲出、出血、腫瘤分泌等因素有關(guān),可通過超聲檢查明確性質(zhì)。
女性排卵后卵泡液流入盆腔可能形成少量積液,屬于生理現(xiàn)象。通常表現(xiàn)為月經(jīng)中期輕微下腹墜脹感,無其他不適,積液量一般不超過30毫米。無須特殊治療,1-2周后可自行吸收,日常避免劇烈運(yùn)動即可。
盆腔炎性疾病導(dǎo)致的炎性滲出是病理性積液的常見原因??赡芘c淋病奈瑟菌、衣原體等感染有關(guān),常伴隨下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,嚴(yán)重者需住院靜脈給藥。
異位內(nèi)膜組織周期性出血可導(dǎo)致陳舊性積血積聚在盆腔。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛,超聲可見巧克力樣液體??勺襻t(yī)囑使用地諾孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制內(nèi)膜生長,必要時行腹腔鏡手術(shù)清除病灶。
輸卵管妊娠破裂時血液流入盆腔形成急性的血性積液。突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血、休克表現(xiàn)是其特征,尿妊娠試驗(yàn)陽性。需緊急手術(shù)止血,常用腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)或開腹探查術(shù),術(shù)后配合復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液糾正貧血。
卵巢漿液性或黏液性囊腺瘤可能分泌大量液體形成腹盆腔積液。早期多無癥狀,晚期可出現(xiàn)腹脹、尿頻,腫瘤標(biāo)記物CA125可能升高。確診后需行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),術(shù)后根據(jù)病理類型選擇紫杉醇注射液等化療藥物。
發(fā)現(xiàn)盆腔積液后應(yīng)結(jié)合癥狀判斷性質(zhì),生理性積液建議定期復(fù)查,避免過度勞累。病理性積液需明確病因后針對性治療,急性腹痛或大量積液需立即就醫(yī)。日常保持會陰清潔,避免不潔性行為,經(jīng)期禁止盆浴與游泳。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,限制高鹽食物以減少液體潴留。
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