敗血癥的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷,主要依據(jù)包括血培養(yǎng)陽性、炎癥指標升高及器官功能障礙證據(jù)。
敗血癥的診斷首先需評估患者是否存在感染源,常見如肺部感染、尿路感染或腹腔感染。醫(yī)生會詳細詢問發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,并檢查皮膚瘀點、意識改變等體征。實驗室檢查中血培養(yǎng)是確診關(guān)鍵,需在抗生素使用前采集雙套血標本以提高陽性率。炎癥標志物如降鈣素原和C反應(yīng)蛋白顯著升高可輔助診斷。同時需進行全血細胞計數(shù)、肝腎功能及乳酸檢測,乳酸超過2mmol/L提示組織灌注不足。影像學(xué)檢查根據(jù)疑似感染部位選擇胸部X線、腹部超聲或CT掃描。對于疑似導(dǎo)管相關(guān)感染,需拔除導(dǎo)管并進行尖端培養(yǎng)。器官功能評估包括血氣分析、凝血功能及尿量監(jiān)測,符合SOFA評分≥2分可確認器官功能障礙。在兒童診斷中還需關(guān)注喂養(yǎng)困難、呼吸急促等非特異性表現(xiàn),新生兒需特別警惕體溫不穩(wěn)定和黃疸加重。
確診敗血癥后應(yīng)立即啟動廣譜抗生素治療,同時糾正液體失衡和器官支持。日常護理需保持環(huán)境清潔,避免繼發(fā)感染,監(jiān)測體溫和生命體征變化?;謴?fù)期應(yīng)保證高蛋白、高維生素飲食,逐步增加活動量以促進功能康復(fù)。高危人群如老年人、糖尿病患者或免疫抑制者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時,應(yīng)及時就醫(yī)排查敗血癥可能。
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