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如何正確診斷子宮內膜結核

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子宮內膜結核可通過病理活檢、結核菌素試驗、影像學檢查、宮腔鏡檢查及實驗室檢查等方式診斷。子宮內膜結核通常由結核分枝桿菌感染引起，可能伴隨月經異常、下腹疼痛等癥狀。

1、病理活檢

病理活檢是診斷子宮內膜結核的金標準，通過獲取子宮內膜組織進行病理學檢查，可發(fā)現(xiàn)典型的結核性肉芽腫或干酪樣壞死。該方法準確性高，但屬于有創(chuàng)操作，需在醫(yī)生評估后實施。若活檢結果提示結核感染，需結合其他檢查進一步明確病情。

2、結核菌素試驗

結核菌素試驗通過皮內注射結核菌素純蛋白衍生物，觀察局部皮膚反應判斷是否存在結核感染。陽性結果提示機體曾感染結核分枝桿菌，但需結合臨床表現(xiàn)與其他檢查綜合判斷。免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結果。

3、影像學檢查

超聲檢查可顯示子宮內膜增厚、宮腔粘連等非特異性表現(xiàn)。子宮輸卵管造影可能發(fā)現(xiàn)宮腔變形或輸卵管阻塞。盆腔CT或MRI有助于評估病變范圍及周圍組織受累情況。影像學檢查需與病理結果結合以提高診斷準確性。

4、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔內病變，如子宮內膜充血、粟粒樣結節(jié)或潰瘍灶，同時可進行針對性活檢。該檢查能直觀評估結核對子宮內膜的破壞程度，但需嚴格無菌操作以避免感染擴散。

5、實驗室檢查

子宮內膜分泌物涂片抗酸染色或結核分枝桿菌培養(yǎng)可明確病原體。分子生物學檢測如PCR技術能快速檢測結核分枝桿菌DNA。血液檢查可能發(fā)現(xiàn)血沉增快、C反應蛋白升高等非特異性炎癥指標異常。

確診子宮內膜結核后需規(guī)范抗結核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間應加強營養(yǎng)支持，多攝入富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物如雞蛋、瘦肉、西藍花等。避免過度勞累，定期復查肝腎功能及治療效果。若出現(xiàn)藥物不良反應或病情變化，須及時就醫(yī)調整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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