心衰患者的分級(jí)主要依據(jù)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)四個(gè)等級(jí),評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括日常活動(dòng)受限程度和癥狀表現(xiàn)。
Ⅰ級(jí)心衰患者體力活動(dòng)不受限,日常活動(dòng)不會(huì)引起明顯乏力、心悸或呼吸困難。這類患者通常通過規(guī)范用藥和生活方式調(diào)整即可控制病情,無須特殊限制活動(dòng)。Ⅱ級(jí)心衰患者輕度體力活動(dòng)受限,休息時(shí)無不適,但普通活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)疲乏、心悸等癥狀。這類患者需要適度減少中等強(qiáng)度活動(dòng),并加強(qiáng)藥物管理。Ⅲ級(jí)心衰患者體力活動(dòng)明顯受限,休息時(shí)無癥狀,但輕微活動(dòng)即誘發(fā)不適。這類患者需嚴(yán)格限制體力活動(dòng),并可能需要調(diào)整藥物治療方案。Ⅳ級(jí)心衰患者不能進(jìn)行任何體力活動(dòng),休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀,輕微活動(dòng)即加重不適。這類患者往往需要住院治療,部分需考慮機(jī)械輔助循環(huán)或心臟移植等高級(jí)治療手段。
心衰患者除按醫(yī)囑規(guī)范用藥外,日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3克以內(nèi);保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,但需避免引起氣促的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度;每日監(jiān)測(cè)體重變化,3天內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時(shí)就醫(yī);保證充足睡眠,可采用半臥位緩解夜間呼吸困難;注意保暖預(yù)防感染,尤其是呼吸道感染可能誘發(fā)急性心衰發(fā)作;定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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