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心臟主動(dòng)脈夾層破裂還有救嗎

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心臟主動(dòng)脈夾層破裂屬于危急重癥，及時(shí)救治仍有存活概率。搶救成功率與夾層分型、破裂位置、就醫(yī)時(shí)間密切相關(guān)，Stanford A型夾層需緊急手術(shù)，B型可嘗試藥物保守治療。

Stanford A型夾層累及升主動(dòng)脈，血管外膜隨時(shí)可能完全破裂導(dǎo)致心包填塞或大出血。此類患者需在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)完成急診手術(shù)，常見術(shù)式包括升主動(dòng)脈置換術(shù)、孫氏手術(shù)等。術(shù)中需重建主動(dòng)脈根部并置換人工血管，同時(shí)處理可能存在的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室密切監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，預(yù)防低血壓和器官灌注不足。

Stanford B型夾層僅累及降主動(dòng)脈時(shí)，可先采用降壓鎮(zhèn)痛等保守治療。使用烏拉地爾注射液或硝普鈉注射液控制收縮壓在100-120mmHg，配合鹽酸哌替啶注射液緩解疼痛。但若出現(xiàn)臟器缺血、夾層擴(kuò)展或滲漏征象，仍需考慮胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。該微創(chuàng)手術(shù)通過股動(dòng)脈植入覆膜支架封閉破口，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢。

主動(dòng)脈夾層破裂患者術(shù)后需終身服用降壓藥物維持血壓穩(wěn)定，推薦使用美托洛爾緩釋片聯(lián)合纈沙坦膠囊進(jìn)行雙重阻斷。每3個(gè)月復(fù)查主動(dòng)脈CT血管成像，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。保持大便通暢防止腹壓驟增，出現(xiàn)胸背劇痛立即舌下含服硝酸甘油片并急診就醫(yī)。日常飲食遵循低鹽低脂原則，將每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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