銀屑病瘙癢可通過保濕護理、局部用藥、光療、口服藥物、生物制劑等方式緩解。銀屑病瘙癢通常由皮膚屏障受損、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)敏感、繼發(fā)感染、心理因素等原因引起。
銀屑病患者皮膚干燥會加重瘙癢,使用含尿素或乳木果油的身體乳可修復(fù)皮膚屏障。每日沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑,水溫控制在37℃以下,避免使用堿性肥皂。神經(jīng)酰胺成分的潤膚霜能減少鱗屑脫落,緩解緊繃感。合并濕疹時可選用含甘草酸二鉀的醫(yī)用敷料冷敷。
糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏可快速止癢,連續(xù)使用不超過2周。維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏能調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細胞分化,與他克莫司軟膏交替使用可減少副作用。煤焦油洗劑每周2-3次可抑制表皮增生,但需避光使用。急性期可配合薄荷腦洗劑降溫止癢。
窄譜中波紫外線NB-UVB照射能抑制T細胞活化,每周3次治療可降低瘙癢評分。308nm準分子激光針對頑固皮損效果顯著,治療時需佩戴護目鏡。光療后需加強防曬,避免使用光敏藥物。合并紅皮病型銀屑病時需采用低劑量起始方案。
抗組胺藥如氯雷他定片可阻斷H1受體緩解癢感,夜間服用具有鎮(zhèn)靜作用的依巴斯汀片改善睡眠。阿普斯特作為PDE4抑制劑能調(diào)節(jié)炎癥因子,需監(jiān)測肝功能。嚴重瘙癢可使用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo),與環(huán)孢素軟膠囊聯(lián)用需注意腎毒性。
IL-17A拮抗劑司庫奇尤單抗注射液對中重度患者瘙癢改善率達80%,需定期篩查結(jié)核。TNF-α抑制劑如阿達木單抗注射液對關(guān)節(jié)病型銀屑病合并瘙癢有效,注射部位可能出現(xiàn)紅斑。使用前需完善肝炎病毒篩查,治療期間避免接種活疫苗。
銀屑病患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物,避免搔抓導(dǎo)致同形反應(yīng)。飲食需限制酒精及辛辣食物,增加深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進行游泳、瑜伽等低強度運動有助于緩解壓力性瘙癢。建立睡眠日記記錄瘙癢發(fā)作規(guī)律,認知行為療法可降低瘙癢敏感度。定期復(fù)診調(diào)整治療方案,突發(fā)全身性瘙癢需警惕紅皮病危象。
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