排泄物黑色可能與飲食因素、藥物因素或消化道出血有關(guān),常見原因有食用動物血制品、服用鐵劑或鉍劑、胃潰瘍出血等。
進食動物血制品如鴨血、豬血后,血液中的鐵元素在腸道內(nèi)氧化形成硫化鐵,導(dǎo)致糞便呈黑色。此類黑便通常無特殊氣味,停止食用后1-2天可恢復(fù)正常。含深色色素的食物如黑芝麻、桑葚也可能導(dǎo)致短暫性黑便。
服用補鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊,或胃黏膜保護劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒時,藥物中的金屬成分與腸道硫化物結(jié)合會產(chǎn)生黑色沉淀。此類黑便往往質(zhì)地均勻,停藥后即可消失。
胃潰瘍、十二指腸潰瘍出血時,血液在腸道內(nèi)被消化分解形成硫化亞鐵,表現(xiàn)為柏油樣黑便,常伴有腥臭味。可能伴隨嘔血、心慌、乏力等癥狀,需緊急胃鏡檢查明確出血部位。
肝硬化患者食管胃底靜脈破裂出血時,大量血液進入腸道會產(chǎn)生黏稠發(fā)亮的黑便,多伴有血壓下降、面色蒼白等失血性休克表現(xiàn),需立即進行內(nèi)鏡下止血治療。
胃癌、結(jié)腸癌等消化道腫瘤侵蝕血管可引起慢性滲血,表現(xiàn)為間斷性黑便伴體重下降。腫瘤引起的黑便可能混雜暗紅色血塊,需通過胃腸鏡及病理活檢確診。
發(fā)現(xiàn)不明原因黑便時應(yīng)記錄排便次數(shù)、性狀變化,避免攝入含鐵食物或藥物干擾判斷。建議保留糞便樣本供醫(yī)生查驗,同時觀察是否伴隨頭暈、腹痛等癥狀。消化道出血引起的黑便需絕對臥床休息,禁食期間可通過靜脈營養(yǎng)支持,恢復(fù)期應(yīng)選擇少渣流質(zhì)飲食如米湯、藕粉等,逐步過渡到正常飲食。
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