激素過敏性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、灼熱感、干燥脫屑、瘙癢及毛細(xì)血管擴(kuò)張等癥狀。該病可能與長期不當(dāng)使用激素類藥物、皮膚屏障功能受損、免疫異常反應(yīng)等因素有關(guān)。
激素過敏性皮炎患者常出現(xiàn)面部或使用激素部位彌漫性紅斑,顏色呈鮮紅或暗紅色,邊界不清。這種發(fā)紅與環(huán)境溫度變化、情緒激動等因素?zé)o關(guān),且可能伴隨緊繃感。發(fā)病機(jī)制與激素導(dǎo)致血管反應(yīng)性增高有關(guān)。治療需停用可疑激素產(chǎn)品,使用醫(yī)用冷噴儀緩解灼熱感,并遵醫(yī)囑外用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。
約60%患者主訴患處有燒灼樣疼痛,尤其在接觸熱水或日曬后加重。這與激素抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增殖、導(dǎo)致表皮變薄有關(guān)。需避免摩擦刺激,清潔時使用常溫清水,可配合藍(lán)科膚寧噴霧濕敷。嚴(yán)重者可短期口服氯雷他定片緩解不適。
皮膚出現(xiàn)細(xì)碎鱗屑或片狀脫皮,嚴(yán)重時可見裂隙。激素會破壞皮脂膜完整性,經(jīng)皮水分丟失量增加至正常皮膚的3-5倍。護(hù)理需選用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜,如薇諾娜特護(hù)霜,每日涂抹4-6次。禁用去角質(zhì)產(chǎn)品,沐浴水溫控制在37℃以下。
夜間加重的瘙癢是典型表現(xiàn),搔抓后易繼發(fā)感染。發(fā)病與組胺釋放及神經(jīng)末梢敏感性增高相關(guān)。除口服依巴斯汀片等抗組胺藥外,可冰敷患處阻斷瘙癢循環(huán)。兒童患者家長需修剪患兒指甲,夜間可佩戴棉質(zhì)手套。
長期患者可見網(wǎng)狀或樹枝狀紅血絲,多分布于面頰鼻翼。此為激素抑制血管收縮因子導(dǎo)致永久性血管擴(kuò)張。脈沖染料激光治療需在炎癥控制3個月后進(jìn)行,術(shù)前需評估皮膚耐受度。
激素過敏性皮炎患者應(yīng)建立溫和護(hù)膚流程:選用pH5.5弱酸性潔面,洗臉后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑;避免驟冷驟熱環(huán)境,外出時采用物理防曬;飲食減少辛辣刺激食物,增加亞麻籽油等抗炎食材;保證23點前入睡以促進(jìn)皮膚修復(fù)?;謴?fù)期可能出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,須堅持6個月以上的屏障修復(fù)護(hù)理,期間禁用含酒精、香精的護(hù)膚品。若出現(xiàn)膿性滲出等感染征兆,應(yīng)及時就診進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
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