治療肺動脈高壓的藥物主要有波生坦片、安立生坦片、西地那非片、伊洛前列素注射液、曲前列尼爾注射液等,需在醫(yī)生指導下根據(jù)病情選擇用藥方案。
波生坦片屬于內(nèi)皮素受體拮抗劑,適用于特發(fā)性肺動脈高壓及結(jié)締組織病相關(guān)肺動脈高壓。該藥通過阻斷內(nèi)皮素與血管平滑肌受體的結(jié)合,幫助降低肺血管阻力。用藥期間需每月監(jiān)測肝功能,可能出現(xiàn)頭痛、水腫等不良反應(yīng)。妊娠期女性禁用。
安立生坦片是高選擇性內(nèi)皮素受體拮抗劑,用于WHO功能分級II-III級的肺動脈高壓患者。相比波生坦具有更低肝毒性風險,常見不良反應(yīng)包括鼻塞、面部潮紅。與環(huán)孢素合用時需調(diào)整劑量,中重度肝功能不全者禁用。
西地那非片作為5型磷酸二酯酶抑制劑,通過增強一氧化氮介導的血管舒張作用改善肺動脈高壓。適用于慢性血栓栓塞性肺動脈高壓及先天性心臟病相關(guān)肺動脈高壓。需注意與硝酸酯類藥物聯(lián)用可導致嚴重低血壓。
伊洛前列素注射液是前列環(huán)素類似物,通過霧化吸入給藥,用于急性肺血管擴張試驗陽性的肺動脈高壓患者??娠@著改善運動耐量和血流動力學指標,常見不良反應(yīng)包括咳嗽、面部潮紅。需嚴格避光保存。
曲前列尼爾注射液是長效前列環(huán)素類似物,通過皮下或靜脈持續(xù)輸注給藥,適用于重癥肺動脈高壓患者。需逐步調(diào)整劑量以避免不良反應(yīng),常見包括下頜疼痛、腹瀉。導管相關(guān)感染是其重要并發(fā)癥。
肺動脈高壓患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復查心臟超聲和六分鐘步行試驗。日常注意避免劇烈運動、高原環(huán)境及妊娠,保證低鹽飲食并控制每日液體攝入量。出現(xiàn)胸痛、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。建議加入專業(yè)患者管理項目,通過規(guī)范治療和生活方式干預(yù)改善預(yù)后。
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