沙丁胺醇霧化吸入溶液使用時(shí)需注意劑量控制、操作規(guī)范、禁忌人群、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及藥物相互作用等事項(xiàng)。
沙丁胺醇霧化吸入溶液的劑量需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,成人常規(guī)單次劑量為2.5-5毫克,兒童需根據(jù)體重調(diào)整。過(guò)量使用可能導(dǎo)致心悸、震顫等β2受體過(guò)度興奮癥狀。霧化頻率通常間隔4-6小時(shí),24小時(shí)內(nèi)不宜超過(guò)4次。急性發(fā)作期可在醫(yī)生指導(dǎo)下臨時(shí)增加頻次,但需警惕心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
使用前需檢查溶液是否澄清無(wú)沉淀,混懸型制劑需充分搖勻。霧化器應(yīng)垂直放置,用口含器緩慢深吸氣,避免藥液濺入眼睛。每次霧化時(shí)間控制在5-15分鐘,結(jié)束后用清水漱口以減少口咽部殘留。霧化器需每日清洗消毒,防止細(xì)菌污染。
對(duì)β2受體激動(dòng)劑過(guò)敏者禁用,甲狀腺功能亢進(jìn)、未控制的高血壓及糖尿病患者慎用。妊娠期婦女需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比,哺乳期用藥應(yīng)暫停喂養(yǎng)。65歲以上老年患者更易出現(xiàn)低鉀血癥,需加強(qiáng)心電圖監(jiān)測(cè)。嚴(yán)重心血管疾病患者可能誘發(fā)心絞痛,需備好硝酸甘油。
常見(jiàn)不良反應(yīng)包括肌肉震顫、頭痛和心動(dòng)過(guò)速,通??勺孕芯徑狻H舫霈F(xiàn)胸痛、持續(xù)心悸或血鉀低于3.5mmol/L需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期大劑量使用可能引起支氣管高反應(yīng)性反跳,表現(xiàn)為用藥后喘息加重。兒童需特別監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)抑制和骨密度降低情況。
與茶堿類(lèi)藥物聯(lián)用會(huì)增加心律失常風(fēng)險(xiǎn),需監(jiān)測(cè)血藥濃度。β受體阻滯劑可能拮抗支氣管擴(kuò)張作用。利尿劑可能加重低鉀血癥,合用時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀。單胺氧化酶抑制劑會(huì)增強(qiáng)心血管副作用,需間隔14天以上使用。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥可能增強(qiáng)沙丁胺醇的升壓作用。
使用沙丁胺醇霧化吸入溶液期間應(yīng)定期復(fù)查肺功能,避免接觸過(guò)敏原和冷空氣刺激。建議記錄每日癥狀變化和用藥次數(shù),隨身攜帶急救藥物。霧化后30分鐘內(nèi)避免進(jìn)食飲水,保持環(huán)境通風(fēng)減少霧氣殘留。若出現(xiàn)耐藥性需及時(shí)調(diào)整治療方案,不可自行增加劑量。儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)避光密封,開(kāi)封后超過(guò)24小時(shí)未用完的溶液應(yīng)丟棄。
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