乳腺增生通常無(wú)須特殊治療,但伴有持續(xù)疼痛、腫塊性質(zhì)可疑或影響生活質(zhì)量時(shí)建議治療。處理方式主要有定期復(fù)查、調(diào)整生活方式、藥物治療、心理疏導(dǎo)、手術(shù)治療。
定期復(fù)查是乳腺增生管理的基礎(chǔ)。建議每半年至一年進(jìn)行一次乳腺臨床檢查,結(jié)合乳腺超聲等影像學(xué)評(píng)估。復(fù)查目的在于動(dòng)態(tài)觀察乳腺結(jié)構(gòu)變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常征象。對(duì)于超聲檢查提示為單純性囊腫或BI-RADS 2類及以下結(jié)節(jié),通常繼續(xù)隨訪即可。復(fù)查計(jì)劃應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)因素制定,并嚴(yán)格遵守。
調(diào)整生活方式有助于緩解乳腺增生相關(guān)不適。建立規(guī)律作息,避免熬夜,保證充足睡眠。飲食上需限制高脂肪、高糖分食物攝入,減少咖啡、濃茶、巧克力等含甲基黃嘌呤食物的攝取。建議增加富含膳食纖維的蔬菜水果攝入,并保持適度運(yùn)動(dòng),如每周進(jìn)行數(shù)次快走、瑜伽等活動(dòng),以維持健康體重,穩(wěn)定內(nèi)分泌水平。
藥物治療適用于疼痛癥狀明顯、影響日常生活的患者。常用藥物包括中成藥如乳癖消片、逍遙丸,以及西藥如他莫昔芬片。藥物治療需在醫(yī)生明確診斷后開(kāi)展,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者疼痛程度、月經(jīng)周期及體質(zhì)進(jìn)行選擇。使用乳癖消膠囊可能幫助散結(jié)消腫,服用枸櫞酸他莫昔芬片則需評(píng)估子宮內(nèi)膜狀況等風(fēng)險(xiǎn)。切勿自行購(gòu)藥服用。
心理疏導(dǎo)對(duì)緩解因疾病焦慮引發(fā)的癥狀加重有積極作用。乳腺增生診斷可能帶來(lái)心理壓力,導(dǎo)致緊張、焦慮情緒,這些情緒波動(dòng)可能影響內(nèi)分泌,加劇乳房脹痛??赏ㄟ^(guò)學(xué)習(xí)放松技巧如正念冥想、腹式呼吸來(lái)管理情緒。必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢,認(rèn)知行為療法有助于建立對(duì)疾病的正確認(rèn)知,減少不必要的擔(dān)憂。
手術(shù)治療并非乳腺增生的常規(guī)選擇,僅適用于少數(shù)特殊情況。當(dāng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫塊有惡性可疑特征,如BI-RADS 4類及以上,或經(jīng)穿刺活檢證實(shí)為非典型增生等癌前病變時(shí),醫(yī)生會(huì)評(píng)估手術(shù)必要性。手術(shù)方式可能包括真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)或開(kāi)放手術(shù)活檢,以明確病理診斷。決定手術(shù)前需與醫(yī)生充分溝通手術(shù)利弊。
乳腺增生患者日常應(yīng)穿著合適、支撐性好的內(nèi)衣,避免胸部長(zhǎng)時(shí)間受壓。飲食保持均衡,可適量食用豆制品等植物性雌激素來(lái)源食物,無(wú)須刻意回避。堅(jiān)持適度體育鍛煉,避免濫用含有雌激素的保健品或化妝品。學(xué)會(huì)乳房自檢,熟悉自身乳房常態(tài),一旦發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的、不易推動(dòng)的硬塊,或乳頭出現(xiàn)溢液、皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變等異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,而非等待定期隨訪時(shí)間。
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