甲亢手術并非適合所有患者,需根據(jù)病情嚴重程度、藥物控制效果及個體健康狀況綜合評估。甲狀腺功能亢進癥患者若符合手術指征且無禁忌證,通常可考慮手術治療。手術方式主要有甲狀腺次全切除術、甲狀腺全切除術等。
甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)以下情況時通常建議手術干預:長期抗甲狀腺藥物治療無效或復發(fā);甲狀腺顯著腫大伴有壓迫癥狀如呼吸困難、吞咽困難;合并甲狀腺結(jié)節(jié)疑似惡變;對抗甲狀腺藥物過敏或出現(xiàn)嚴重不良反應。這類患者術前需通過藥物將甲狀腺功能控制在接近正常水平,并完成頸部超聲、喉鏡檢查等術前評估。
存在嚴重器質(zhì)性疾病如心功能不全、凝血功能障礙的患者不宜手術。妊娠期婦女原則上避免手術,特殊情況需由多學科團隊評估。青少年患者優(yōu)先考慮藥物治療,僅在其他治療方式無效時謹慎選擇手術。甲狀腺眼病活動期患者手術可能加重眼部癥狀,需眼科協(xié)同處理。
術后需長期監(jiān)測甲狀腺功能,多數(shù)患者需要終身甲狀腺激素替代治療。日常應保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免高碘食物。規(guī)律復查甲狀腺功能、甲狀旁腺激素及血鈣水平,出現(xiàn)手足麻木、聲嘶等癥狀需及時就醫(yī)。保持傷口清潔干燥,術后1個月內(nèi)避免頸部劇烈活動。
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