拉屎肛門裂開出血通常是肛裂的表現(xiàn),可能與便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷等因素有關(guān)。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層的小潰瘍,典型癥狀為排便時(shí)疼痛和出血。
肛裂多因排便時(shí)過度用力或糞便過硬導(dǎo)致肛管皮膚撕裂。急性肛裂表現(xiàn)為新鮮裂口,邊緣整齊,基底淺表呈紅色。慢性肛裂因反復(fù)損傷形成灰白色潰瘍,邊緣增厚,可伴發(fā)哨兵痔。出血多為鮮紅色,量少且附著于糞便表面或便紙。疼痛呈刀割樣,排便后可持續(xù)數(shù)小時(shí)。長期未愈的肛裂可能引起肛門括約肌痙攣,形成惡性循環(huán)。
少數(shù)情況下需警惕其他疾病。炎癥性腸病如克羅恩病可導(dǎo)致難愈性肛裂,伴有腹瀉、腹痛等全身癥狀。結(jié)核性肛裂邊緣呈潛行性,基底有干酪樣壞死物。梅毒性肛裂質(zhì)地堅(jiān)硬,無痛且伴腹股溝淋巴結(jié)腫大。腫瘤性潰瘍邊緣隆起呈火山口狀,需病理檢查確診。
日常需保持膳食纖維攝入量每日25-30克,可通過食用西藍(lán)花、燕麥等實(shí)現(xiàn)。每日飲水量不少于1500毫升,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。便后建議用溫水清洗肛門,避免使用粗糙廁紙。急性期可坐浴緩解癥狀,水溫40℃左右,每次10-15分鐘。若癥狀持續(xù)超過2周或出血量增加,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診,必要時(shí)進(jìn)行肛門鏡或結(jié)腸鏡檢查排除其他病變。孕婦及老年人出現(xiàn)肛裂出血時(shí)更需盡早就醫(yī)評估。
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