面癱的癥狀主要有口角歪斜、眼瞼閉合不全、額紋消失、味覺(jué)減退及聽覺(jué)過(guò)敏等。面癱通常由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管病變或貝爾麻痹等因素引起。
面癱患者常表現(xiàn)為一側(cè)口角下垂,無(wú)法完成鼓腮、吹哨等動(dòng)作,微笑時(shí)面部不對(duì)稱更明顯。這與面神經(jīng)支配的口輪匝肌癱瘓有關(guān),可能伴隨流涎或食物滯留于患側(cè)齒頰間。
患側(cè)眼瞼閉合困難或完全不能閉合,導(dǎo)致結(jié)膜暴露、流淚增多,嚴(yán)重者可出現(xiàn)角膜干燥或潰瘍。貝爾征陽(yáng)性是特征性表現(xiàn),即閉眼時(shí)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng)。
由于額肌癱瘓,患側(cè)前額皺紋變淺或完全消失,抬眉動(dòng)作受限。這是中樞性與周圍性面癱的鑒別要點(diǎn)之一,中樞性面癱通常保留額紋。
鼓索神經(jīng)受累時(shí),舌前三分之二味覺(jué)可能減退或喪失,常見于貝爾麻痹?;颊邔?duì)甜、咸等味覺(jué)刺激敏感度下降,但往往被運(yùn)動(dòng)癥狀掩蓋而忽視。
鐙骨肌神經(jīng)受損會(huì)導(dǎo)致聲音感知異常,日常環(huán)境音被放大引起不適。這與鐙骨肌失去神經(jīng)調(diào)節(jié)后,中耳傳音機(jī)制異常有關(guān),多見于膝狀神經(jīng)節(jié)受累病例。
面癱急性期需避免患側(cè)受涼,外出可戴墨鏡防護(hù)眼睛,用人工淚液預(yù)防角膜炎。恢復(fù)期可進(jìn)行面部肌肉按摩與熱敷,遵醫(yī)囑使用維生素B1片、甲鈷胺片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。若3個(gè)月內(nèi)未恢復(fù)需排查腫瘤或顱內(nèi)病變,后遺癥期可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)或整形修復(fù)手術(shù)。日常注意控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,減少面神經(jīng)缺血風(fēng)險(xiǎn)。
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