乳腺手術(shù)后出現(xiàn)大硬塊可能與術(shù)后血腫、脂肪壞死、瘢痕增生或腫瘤復(fù)發(fā)等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷,通過超聲或穿刺活檢確定硬塊性質(zhì)。
術(shù)后血腫是常見原因,多因術(shù)中止血不徹底或凝血功能異常導(dǎo)致血液積聚形成包塊。表現(xiàn)為局部腫脹疼痛,皮膚可能出現(xiàn)淤青。輕度血腫可通過加壓包扎和冷敷緩解,較大血腫需穿刺抽吸。脂肪壞死多見于脂肪豐富的乳房組織,因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致脂肪細(xì)胞缺血液化,形成邊界不清的硬結(jié),可能伴隨皮膚凹陷。一般無需特殊處理,較大病灶需手術(shù)清除。瘢痕增生與體質(zhì)相關(guān),表現(xiàn)為質(zhì)硬無痛的纖維組織增生,可通過硅酮貼片或局部注射糖皮質(zhì)激素改善。腫瘤復(fù)發(fā)需重點(diǎn)排查,新發(fā)硬塊若伴有皮膚橘皮樣改變或乳頭溢液需警惕,確診后需根據(jù)病理類型采取二次手術(shù)或綜合治療。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動或外力撞擊。穿戴無鋼圈支撐內(nèi)衣減輕乳房晃動,定期進(jìn)行乳房自檢。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù),限制高脂肪食物攝入。若硬塊持續(xù)增大、伴有紅腫熱痛或發(fā)熱等癥狀,須立即返院復(fù)查。術(shù)后隨訪建議每3-6個月進(jìn)行一次乳腺超聲檢查,持續(xù)2年以上。
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