血液透析患者的生存期通常為5-30年,具體時(shí)間與基礎(chǔ)疾病控制、透析充分性、并發(fā)癥管理等因素密切相關(guān)。
血液透析是通過人工腎臟替代治療維持生命的重要方式。影響生存時(shí)間的首要因素是原發(fā)病控制情況,糖尿病腎病或高血壓腎病等基礎(chǔ)疾病若管理得當(dāng),可顯著延長(zhǎng)生存期。透析充分性直接關(guān)系毒素清除效果,每周3次規(guī)律透析且尿素清除指數(shù)達(dá)標(biāo)者預(yù)后較好。心血管并發(fā)癥是主要死亡原因,嚴(yán)格控制血壓、糾正貧血、預(yù)防高磷血癥可降低風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與生存質(zhì)量密切相關(guān),保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入同時(shí)限制鉀磷攝入有助于改善預(yù)后。心理社會(huì)支持系統(tǒng)完善的患者更易堅(jiān)持長(zhǎng)期治療,家屬參與護(hù)理能減少抑郁等負(fù)面情緒影響。
血液透析患者需嚴(yán)格限制每日飲水量在500-1000毫升,避免高鉀食物如香蕉、橙子等,選擇雞蛋清、精瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。每周測(cè)量干體重并記錄血壓變化,透析間期體重增長(zhǎng)不超過干體重的5%。定期檢測(cè)血鈣磷、甲狀旁腺激素等指標(biāo),按醫(yī)囑服用磷結(jié)合劑。保持動(dòng)靜脈內(nèi)瘺清潔干燥,避免壓迫或提重物。出現(xiàn)胸悶氣促、意識(shí)模糊等緊急情況需立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,與透析團(tuán)隊(duì)保持密切溝通。
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