焦慮癥可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。焦慮癥可能與遺傳因素、長期壓力、腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)失衡、創(chuàng)傷經(jīng)歷、慢性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為過度擔(dān)憂、心悸、出汗、肌肉緊張、睡眠障礙等癥狀。
認(rèn)知行為療法是焦慮癥心理治療的核心方法,幫助患者識(shí)別并改變負(fù)面思維模式。暴露療法適用于特定恐懼癥患者,通過漸進(jìn)式接觸恐懼源降低敏感度。支持性心理治療能緩解孤立感,團(tuán)體治療可提供社交支持。心理治療需配合家庭支持,家屬應(yīng)避免批評(píng)指責(zé)。治療周期通常需要數(shù)月,嚴(yán)重者需長期維持。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀片、舍曲林片是首選藥物,需持續(xù)使用2-4周起效。苯二氮?類藥物如勞拉西泮片可用于急性發(fā)作,但不宜長期使用。5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑如文拉法辛緩釋膠囊對(duì)廣泛性焦慮有效。β受體阻滯劑如普萘洛爾片可緩解軀體癥狀。三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林片適用于難治性病例,但副作用較多。
規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,每周建議3-5次。呼吸訓(xùn)練采用腹式呼吸法,每日練習(xí)可降低自主神經(jīng)興奮性。限制咖啡因和酒精攝入有助于穩(wěn)定情緒。建立固定作息時(shí)間,保證7-9小時(shí)睡眠。正念冥想通過專注當(dāng)下減輕焦慮,推薦每日練習(xí)。
經(jīng)顱磁刺激通過磁場(chǎng)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性,對(duì)藥物無效者可能有效。生物反饋療法幫助患者學(xué)習(xí)控制生理指標(biāo)。光照療法適用于伴季節(jié)性抑郁的焦慮患者。電抽搐治療僅用于伴嚴(yán)重自殺傾向的難治病例。這些治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
肝氣郁結(jié)型可用柴胡疏肝散加減,心脾兩虛型適用歸脾湯。針灸選取百會(huì)、內(nèi)關(guān)、太沖等穴位。耳穴壓豆常選神門、心、肝等反射區(qū)。八段錦、太極拳等傳統(tǒng)功法可調(diào)和氣血。中藥需辨證施治,避免自行用藥。
焦慮癥患者應(yīng)保持飲食清淡,適量補(bǔ)充富含維生素B族的全谷物、深綠色蔬菜。避免高糖高脂飲食加重情緒波動(dòng)。建立規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,但避免過度疲勞。學(xué)習(xí)壓力管理技巧如時(shí)間規(guī)劃、任務(wù)分解。記錄情緒日記有助于識(shí)別觸發(fā)因素。癥狀加重或出現(xiàn)自殺念頭時(shí)需立即就醫(yī)。治療期間定期復(fù)診評(píng)估療效,不可擅自調(diào)整藥物。家屬應(yīng)提供情感支持,創(chuàng)造低壓生活環(huán)境。
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